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LOGO 静脉穿刺的技巧 肿一科 常用的输液部位有 ? 周围静脉 ? 头皮静脉 ? 颈外静脉 ? 锁骨下静脉 ? 股静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉 Company Logo 外周静脉 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与 锁骨上缘所形成的夹角 平分线上，距顶点 0 ． 5 -1cm 处为穿刺点 颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中 点连线的上 1/ 3 处，颈 外静脉外侧缘为穿刺点 Company Logo 穿刺部位： 下颌角与锁骨上缘中点连线的上 1/3 处 颈外静脉外缘 Company Logo 股静脉 位于股三角区在股动脉内侧 0.5cm 处 Company Logo 选择血管的技巧 选择血管宜 “先远后近，先浅后深，先细后粗，先 手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。 Company Logo 如何选择静脉血管 静脉输液时，应根据病人的 具体病情、 身体胖瘦、病程长短选择合 适的部位 这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系 Company Logo 如何选择静脉血管 ? 1 、水肿病人 用手指压迫穿刺部位，显露静脉后 再行穿刺为好。 ? 2 、肥胖病人的静脉 皮下脂肪较厚 , 静脉细、深 ， 要凭感觉触摸血管的走向、深浅、用指尖在穿刺 的静脉处掐个压痕，再以 30 °斜角深进针 ? 3 、特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的 患者 穿刺时止血带距离穿刺部位 10 ～ 15cm ，穿 刺者用左手拇指和食指分别 固定血管的两端 或左 手固定穿刺部位的皮肤、血管。 ? 4 、对于血液粘滞度增高的患者 比如严重感染、 败血症、慢性支气管炎、肺心病等 ? 5 、末梢循环差、脱水、营养不良的患者 Company Logo 常见输液故障及排除 溶液不滴原因之一： 与针头有关 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 Company Logo 溶液不滴原因之二： 与 压力 有关 ? 内压升高 原因：静脉痉挛 ? 外压降低 ? 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低 ? 向下的大气压降低 原因：通气管阻塞 Company Logo 输液故障及处理 滴液不畅或不滴 变换肢体位置 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 另选血管重新穿刺。 针头紧贴血管壁 调整针头位置或适当变换肢体位置。 更换针头重新穿刺。 针头阻塞 压力过低 升高输液瓶，加大压力。 静脉痉挛 局部可行热敷、按摩 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 注射处肢体肿胀、疼痛 有无漏气或裂隙，必要时予以更换。 另选血管重新穿刺 Company Logo 滴速调节 年龄 成人 —— 40~60 滴 / 分 病情 药物 儿童 —— 20~40 滴 / 分 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者 — 宜慢 休克、脱水、脑水肿者 —— 快速 — 慢滴 —— 快滴 Company Logo 高渗药、钾盐、升压药、降压药 利尿剂、脱水剂 ? 发热 ? 急性肺水肿 ? 静脉炎 ? 空气栓塞 输液并发症 Company Logo 临床表现 原因 沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有时 伴有畏寒、发热等全身症 状。 输液中无菌操作不严，局部静脉 感染 长期输入浓度高、刺激性强的药 物或静脉置管时间过长引起局部 静脉壁化学炎性反应 Company Logo 静脉炎的处理 ? 停止在患肢静脉输液； ? 将患肢抬高、制动； ? 局部进行热敷或热湿敷（ 50 ％硫酸镁或 95 ％酒精）； ? 搽喜疗妥软膏； ? 中草药外敷； 还可以用院内制剂活血合剂配合熏洗治疗。 ? 必要时全身应用抗生素治疗； ? 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对 血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。 Company Logo 1. 如何判断是否外渗： ? 首先观察注射部位有无肿胀， ? 对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有 凹陷或有张力无弹性；