功能康复方案联合中医特色艾灸对腰椎间盘突出症患者改善效果分析.docxVIP

功能康复方案联合中医特色艾灸对腰椎间盘突出症患者改善效果分析 摘要：目的 探讨功能康复方案联合艾灸中药透药方案对腰椎间盘突出症(lumbar interal disc hernia,LIDH患者氧化应激因子水平及功能障碍的改善效果。方法 选取焦作市中医院2018年3月至2020年1月收治的88例LIDH患者作为研究对象，将其按照随机数字表分成两组，各44例。对照组常规治疗联合功能康复方案干预，观察组在对照组的基础上联合艾灸中药透药方案干预。比较两组患者治疗疗效、氧化应激因子、血清炎性因子及相关功能障碍评分。结果 观察组治疗总有效率95.45%(42/44)，对照组治疗总有效率77.27%(34/44)，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者氧化应激因子β-内啡肽(β-ET)、超氧化物歧化酶(SOD)指标水平对比差异无统计学意义(P0.05)；治疗后观察组β-ET、SOD指标水平高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白介素-6(IL-6)指标水平对比差异无统计学意义(P0.05)；治疗后观察组TNF-α、IL-6指标水平低于对照组，差异有高度统计学意义(P0.001)。治疗前两组患者的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会腰痛评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷评分(ODI)对比差异无统计学意义(P0.05)；治疗后观察组VAS、JOA、ODI评分均低于对照组，差异有高度统计学意义(P0.001)。结论 功能康复方案联合艾灸中药透药方案治疗LIDH的疗效理想，能有效改善氧化应激因子水平，降低炎性因子水平，使患者疾病疼痛、关节功能等得到极大的改善。 腰椎间盘突出症(lumbar interal disc hernia,LIDH)在临床较为常见，其发病的直接原因是腰椎间盘出现退行性改变后，导致神经根或硬膜囊受压1 资料与方法1.1 一般资料选取焦作市中医院2018年3月至2020年1月收治的88例LIDH患者作为研究对象，将其按照随机数字表分成两组，各44例。对照组：男29例，女15例；年龄24～58岁，平均年龄(42.69±6.58)岁；病程1～5年，平均病程(2.27±0.99)年。观察组：男30例，女14例；年龄23～59岁，平均年龄(41.88±6.74)岁；病程1～5年，平均病程(2.42±0.96)年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P0.05)，有可比性。纳入标准：经CT或MRI等确诊为LIDH，临床存在典型的腰痛、坐骨神经痛或马尾综合征，直腿抬高试验或加强试验阳性；符合中医关于气滞血瘀证的临床诊断1.2 方法1.2.1 对照组予以患者常规治疗干预，首先使用双氯芬酸、芬必得等止痛，待患者疼痛缓解后，采用牵引复位的治疗方案治疗。此外，患者在上述常规治疗干预的基础上采用功能康复锻炼。腰部核心肌力训练实施方法如下：(1)单桥式运动，指导患者取仰卧位，将其中一条腿放在巴氏球上，之后逐渐抬起另一条腿和骨盆，注意维持巴氏球的平衡，保持15 s，之后更换另一条腿，交替10次。(2)双桥式运动，取仰卧位，保持呼吸平稳后上腿屈曲，挺胸抬臀，使身体呈“半桥”形，维持15 s，刚开始锻炼不能达到该时间时尽可能保持更长时间，重复完成10次。(3)膝手位平衡，指导患者摆放膝手位，呈爬跪姿势，患者一侧上肢与对侧膝关节呈两点支撑，缓慢抬起对侧的上下肢，作伸直运动并保持15 s，之后交替重复10次。(4)卧位屈曲，患者取仰卧位，双侧下肢平放，膝、髋屈曲45°，然后伸展背部，抱双膝触胸，持续60 s，重复10次。以上锻炼1组/d，持续锻炼。1.2.2 观察组在对照组的基础上予以患者艾灸中药透药治疗。艾灸：患者取仰卧位或俯卧位，暴露穴位，取穴肾俞、大椎、神阙、命门、气海、关元、足三里、三阴交、太溪。艾灸前对穴位及周边皮肤进行清洁，之后将艾灸盒放置在穴位并固定，点燃艾条，插入艾灸盒距离2～3 cm处，使患者皮肤有温热感，但无灼痛，每个穴位15 min,1次/d。中药透药：使用电脑中频电疗仪，药方选择桃红四物汤(桃仁6 g、当归9 g、泽兰9 g、杜仲9 g、桑枝9 g、炙没药3 g、炙乳香3 g、醋延胡索9 g)，治疗时首先以生理盐水纱布清洁腰夹脊穴、委中穴，连接电源，将桃红四物汤加入沸水中溶解，待温度下降后(40℃左右)将2块10 cm×7 cm的三层纱布以药液浸湿，拧至不滴水，再将纱布放置在仪器电极板上，固定在患者腰夹脊穴、委中穴。设置温度40℃，时间20 min，频率2～8 k Hz，电流强度20 m A。治疗1次/d，持续治疗30 d。1.3 观察指标(1)对比两组患者的治疗疗效，疗效判定依据患者的症状改善制定。其