骨折的微创治疗和加速康复.docx

历史考证 历史考证 LOGO LOGO 历史考证 历史考证 LOGO LOGO 骨折的微创治疗和加速康复 主讲：迟建光主任莱州市中医医院骨伤一科 LOGO 学1902年在埃及Naga ed Der出土的木乃伊 中发现了最早骨折治疗证据（公元前300年）弟公元100年，阿拉伯外科医生El Zahrawi 中发现了最早骨折治疗证据（公元前300年） 年，荷兰医生Mathijsen开始使用石膏绷带对患肢进行固定学公元130-200年，在Galen早期著作中出 现了对骨折进行牵引治疗的描述。19 年，荷兰医生Mathijsen开始使用石膏绷带 对患肢进行固定 等人开始用银丝对肱骨和股骨进行缝合和环 等人开始用银丝对肱骨和股骨进行缝合和环 学1767年，Gooch介绍了功能性支架。200 年后，Sarmiento使用了石膏与支架相结合 的治疗方法，各种石膏材料和热塑支架才开 始在临床广泛使用? 学在19世纪上半叶，骨科手术总是摆脱不了 感染的困扰，只有在极其良好的条件下，才 能进行骨的手术° 1828—1850年，欧美的 Rodgers、Cheesman和B@ranger?F仓rau 扎固定。 ?:150年以前，开放性骨折意味着截肢或死亡。 1870年的法兰西一普鲁士战争中开放性骨折的 死亡率高达41 % °由于改善了术后治疗方法， 美国南北战争时期开放性骨折的死亡率下降至 26%。 cry将第一次世界大战期间，股骨枪弹伤的死亡率 高达80%。随着对细菌污染、交叉感染认识的 不断加深和医生对开放伤口的引流处理，开放 性骨折的截肢率和死亡率有所下降。 cry LOGO LOGO LOGO LOGO 骨折内固定术年鉴 *随着Pasteur物理消奁法的出现，1867年，Joseph Lister发明了化学 消毒剂一经过20多年，外科无菌术得到了长足的发展，为骨科内固定 手术的发展创造了基本的条件。 * 1875年一Franz Konig首次报道使用螺丝钉固定骨折。 * 1886年一Carl Hansmann在汉堡首次报道使用金属接骨板螺丝钉固定骨折。 * 1907年一Albin Lambotte首次绍了 “骨折接合术” (Osteosynthesis)这 一新名词。 190?年一Fritz Steinmann开始使H/Steinmann^T治疗骨折 1927年一Mar tin Kirschner开始使用Kirschner针(克氏针)治疗骨折 1931 年一Fritz Konig 出版『t Op era tive Chirurgi e der KnochenbrUcheh 一书 骨折内固定术年鉴 1938年—Robert 1938年—Robert 并在1939年一Gerhard KUntscher首次报道使用V形髓内钉治疗骨折, 并在 俄芬战争中大量使用％ * 1941年一三叶草形截面的KUntscher髓内钉（梅花针）面世。 1942 年一Gerhard KRnt schei?出版 f《Technique of I nt r ame du 11 ar y Nailing》一书。 ? 1950年一Robert Danis出版了《骨折固定的理论和实践》 1958年一瑞士 AO小组成立 I960年一A0首次提出骨折治疗的四个基本原则 LOGO LOGO LOGO LOGO AO/ASIF 成立 二十世纪四十年代末和五十年代，尽管在骨折内固定领域出现一些优 秀的发明家和技术创新，但是对于如何进行手术治疗并没有标准的 “法则”。大多数的长干骨和关节骨折往往由于骨折病、关节强直、 畸形、创伤性关节炎和感染而导致病人肢体残废。 AO Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen /ASIF Association for the Study of Internal Fixation 正是在这种历史环境下应运而生的。★1958年-端士AO』.館成立 正是在这种历史环境下应运而生的。 ★1959在Davos建立研究所 AO早期原则 AO原则的出现，在当时首次为骨折的治疗确立了 标准，获得了相对较为满意的临床结果，所以被大多 数骨科医生所接受。  AO原则的目的 *通过骨折断端的加压坚强固定和解剖结构 的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达 到无骨痂性的一期愈合 在骨折愈合过程中,坚强固定可以使关节 在骨折愈合过程中, 坚强固定可以使关节 肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动, 而不需借助任何外固定，防止“骨折病” 的发生。 加压坚强固定原理IIM. MullerM . AllgowerH. Willenegger FL Schneider由瑞士矫形外科和普外科医生所组 成的研究小组发现比较坚强的骨折内固