2020年医院医保管理制度(标准).docxVIP

PAGE PAGE 1 序号 项目内容 页码 １ 医保管理工作制度职责 ２ 医保办工作制度 ３ 基本医疗保险管理规定 ４ 基本医疗保险就医管理规定 ５ 计算机系统管理员职责 ６ 门诊刷卡工作人员职责 ７ 门诊特殊病管理制度 ８ 病历管理制度 ９ 处方管理制度 医保特殊病门诊就医管理规定 医保病人身份核对制度 医疗保险结算制度 医保管理联席工作制度 医疗保险病历、处方审核制度 医疗保险政策宣传及培训制度 医疗保险奖惩标准 住院患者医疗保险管理制度 医保领款人签字制度 医保病人就诊流程 医保卫生材料审批管理制度 财务管理制度 医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份 。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务 。对住院病人告知其在规定时间（ 24 小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。 三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品