“红眼”并不都是“红眼病”.doc

红眼”并不都是“红眼病”华中科技大学同济医学院附属协和医院 #眼科 张明昌 #教授 张明昌 #红眼 生活实例 一周前，刘师傅的右眼不明原因出现眼红、流泪和畏光 等症状。家人和周围的邻居都说是“红眼病” 。于是，刘师 傅去药店买来消炎眼药水滴眼。可是一周过去了，他的“红 眼病”不但没有好转，反而越来越严重，眼睛红肿、疼痛， 看东西也变得模糊不清。刘师傅很担心，连忙去医院就诊。 经检查，诊断为“右眼虹膜睫状体炎” ，而不是人们常说的 “红眼病”。经过一周的抗生素、激素和扩瞳治疗后，刘师 傅终于基本康复。回想起自己的经历，刘师傅深有感触，原 来眼睛红并不一定是“红眼病” ，乱点眼药水容易犯大错。 医生的话：眼睛发红是眼科门诊最常遇到的病例，很多 人误以为眼睛发红就是眼睛发炎了。实际上，许多疾病都能 引起眼部发红。 一旦出现红眼症状， 患者需及时去医院就诊， 进行细致的检查，接受正确的治疗，以免延误病情。 病因一：结膜下出血 结膜下出血是急性眼部发红的常见原因之一，由结膜下 血管破裂或血管渗透性增加所引起。依据单眼发红、边界清 楚、附近结膜没有炎症表现、没有分泌物等特征，可初步诊 断。通常，患者无眼痛、视力下降等情况。导致出血的原因 有外伤、球结膜血管破裂、血液系统疾病、抗凝治疗中，以 及高血压、高热、某些结膜炎等。有时，剧烈咳嗽、呕吐及 运动后， 也可出现结膜下出血。 结膜下出血早期可局部冷敷， 两天后热敷， 没有必要进行其他特殊的治疗， 出血将在 2-3 周内逐渐吸收消散。 病因二：结膜炎 结膜炎，即俗称的“红眼病” ，表现为浅表的结膜血管 扩张，导致结膜充血发红、水肿，同时有分泌物，多数患者 的视力不受影响。根据病因的不同，可分为细菌性结膜炎、 病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎（即“沙眼” ）、过敏性结膜 炎等。根据不同病因，采取相应治疗，一般预后良好。 病因三：角膜炎 大多数角膜炎由外来感染 （细菌、 真菌、病毒等） 引起， 角膜外伤常是感染的诱因。另外，角膜或全身免疫功能紊乱 异常也可引起角膜炎。主要症状为患眼疼痛、异物感、眼睑 痉挛、畏光流泪、视力下降等。由于大多数角膜炎为感染引 起，故选用适当的抗菌药及抗病毒药很关键。 病因四：虹膜睫状体炎 虹膜睫状体炎好发于中青年人，病因复杂，可能与自身 免疫性疾病（如风湿） 、结核、梅毒、病毒感染有关。主要 表现为眼红、眼痛、流泪、畏光、视力下降等。治疗该病首 先应积极寻找病因，对病因进行治疗。同时，局部可用 1% 阿托品眼水扩瞳，激素眼药水滴眼或结膜下注射等，严重者 需静脉注射或口服激素。 病因五：急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼发病与眼球解剖异常有关，发病率女 性为男性的 2-4 倍，多发生于中老年妇女，与遗传有一定关 系。主要是因眼球的房角关闭，房水排出途径受阻，导致眼 压急剧升高所致。急性闭角型青光眼常发生于傍晚，主要表 现为眼胀、眼痛、眼红，同时伴视力明显下降，部分患者可 出现同侧头痛、恶心、呕吐等症状。多数急性闭角型青光眼 患者都是单眼发病，患眼瞳孔中度扩大，对光反应迟钝，甚 至无反应，健测眼瞳孔大小正常。由于角膜水肿导致雾状浑 浊，患者可有雾视及虹视现象（即看见光源周围有彩圈） 。 急性闭角型青光眼是一种眼科急症，起病后数小时内即可使 视神经发生不可逆损害，故一旦发病，应立即去医院就诊， 请眼科医生及时处理。 综上所述， “红眼”并不都是“红眼病” ，导致“红眼” 的病因有多种，治疗方法亦不同。 “红眼”患者一定要去医 院进行就诊检查，切不可掉以轻心。