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第九讲工伤保险制度 二、工伤保险给付待遇 1)工伤医疗待遇:指职工在工伤医疗期间所享受的待遇。工伤医疗期是指职工因工负伤或患职业病需要停止工作接受治疗的期间,按照轻伤和重伤的不同,确定为1-24个月,最长不超过36个月。工伤医疗期间的待遇具体分为: (1)医疗待遇:治疗工伤所需的挂号费、住院费、医疗费、药费,连同路费一起全额报销;需住院治疗的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 2)伤残待遇:是指企业职工因工负伤医疗终结后经劳动鉴定委员会评残,因丧失劳动能力而享有的待遇。共分十个伤残等级。 (1)一次性伤残补助金(24-60个月本人工资) (2)伤残津贴(1-4级、5、6级) (3)生活护理费 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 伤残级别不同待遇不同 一至十级:工伤一至十级均享受一次性伤残补助金,一级为24个月本人工资,每级递减2个月,以此类推。 一至六级:工伤一至六级,退休前及不在工作岗位的职工可享受伤残津贴。一级为本人工资的90%,一至五级每级递减5%,六级比五级低10%,但伤残津贴低于当地最低工资标准的按当地最低工资标准。一至四级伤残职工,退休后享受基本养老保险待遇不再享受伤残津贴,但基本养老保险待遇低于伤残津贴的以伤残津贴为准。 五至十级:工伤五至十级享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金(合并计算),其标准为:解除或终止劳动关系时5至30个月的本市上一年度职工月平均工资。其中,五级为30个月,每级递减5个月。距退休年龄不足五年的,每减少一年扣除全额的20%,但最高扣除额不超过全额的90%。达到退休年龄或办理退休手续的不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 3)因工死亡待遇:是指职工因生产事故或职业病死亡,旧伤复发死亡或者全残退职后因病死亡而享有的待遇。职工因工死亡,其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。 (1)丧葬补助金。为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资; (2)供养亲属抚恤金。按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。因工死亡职工供养亲属,是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 (3)一次性工亡补助金。标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。 本条例所称本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 4)工资待遇 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期满,需要继续治疗或休息的,按病假待遇支付工资。 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。 ■ 哪些对象应该停止享受工伤待遇? 我国工伤保险条例规定: 工伤职工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇: 1)丧失享受待遇条件的; 2)拒不接受劳动能力鉴定的; 3)拒绝治疗的; 4)被判刑正在收监执行的。 本节重点:工伤社会保险基金筹集为什么采取差别费和浮动费率? 新条例的一些突破: 参保范围扩大:雇工、临时工都享受工伤待遇: 不管劳动者与用人单位是否订立书面劳动合同,不管劳动者的用工形式如何,不管劳动者的用工期限长短,也不管劳动者的身份是什么,均享有工伤保险待遇权利;而且参保范围还涵盖了非法用工主体,包括无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位,以及使用童工的用人单位。职工受到事故伤害或者患职业病的,由该单位向伤残职工或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿。所以《条例》特别强调:“职工”包括与用人单位存在劳动关系或事实劳动关系的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。 过去一旦出现工伤争议,劳动者及其家属要么自认倒霉,要么疲于告状。为更好地保护劳动者
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