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外科一般护理常规 病人入院后应全面认识病情，详尽查体，严实察看体温、脉搏、呼吸、血压、饮食、睡眠、大小便自理情况与药物过敏史等。辅助医师达成各项辅助检查及化验标本的留取。 认识病人对疾病的认识，根据病情向病人家眷讲明手术前后应注意的事项，针对病人的心理状态作好意理护理，耐心解释病情，解除其顾忌，使病人处于最正确 心理状态。 根据手术需要，指导病人在床上练习解大小便，免得术后卧床期间排尿、排便困难。 改良病人的营养状况，维持水、电解质平衡。慢性消耗性疾病尤其营养不良的病人，术前应改良营养状况，增强机体的抵挡力，选择易消化、高热量、高蛋白饮食，并注意食物的色、香、味。 有抽烟史的病人，入院后应指导其戒烟，免得呼吸道分泌物增多，术后致使肺部并发症。 做好特殊病人的护理。 心脏病病人：心脏病人敌手术耐受能力低，术前应认识心脏病的种类，心脏 的代偿机能，冠状动脉硬化心脏病的病人，手术易出现心搏骤停、心房扑动或颤 动，手术危险性大，心力弱竭病人应纠正 3-4 周，方可行手术治疗。长期低盐饮 食服用利尿剂的病人，常伴有低钠低钾症，术前应赐予纠正，关于手术耐受力差， 危险性大的心脏病病人，术前应严实监测，按医嘱正确用药治疗。 6.2 哮喘、肺气肿、呼吸功能障碍病人，必须经过充足的准备，才宜择期手术。有 抽烟史者指导其戒烟，并练习深呼吸及咳嗽；阻塞性肺功能不全者，应用支气管 扩充药。保持口腔清洁，必要时进行口腔护理，每天 2-3 次。 6.3 肝脏病病人： 凡肝功能有严重损害者， 数强需经严格准备及办理方能手术； 肝 功能严重损害，并有营养不良、腹水或肝昏倒前期症状者，一般不宜实施手术治 疗。急性肝炎病人除急症手术外，一般不行手术治疗。肝脏病病人需经各样途径 改良营养，维持谁、电解质平衡，酌情择期手术。 6.4 肾脏病病人： 根据肾脏功能损害程度， 手术前的准备重点是最大程度的改良肾 脏功能，条件改良后方可择其手术。 6.5 糖尿病病人：病人手术耐受力差，血糖如未能控制，手术危险性极大，且术后 易继发感染。术前应在控制血糖的同时，酌情应用抗生素。 手术病人护理常规 手术前护理常规 o 术前用药及护理：不少病人术前需要用必须的药物方可行手术。如甲状腺功能亢进的病人术前必须应用碘类药物或硫氧嘧啶类药物。有的心脏病病人术前需用洋地黄或奎尼丁。此外经肠道或阴道灌洗药物，能够达到药物存留的目的，护理人员需认识用药的目的，做到正确有效的用药。 术前 1— 3 日的准备 骨科植皮手术，术前 3 日用温水浸泡局部并用软毛刷刷洗局部，防止损害局 部粘膜。 一般手术，术前 1 日洗澡、换衣、修剪指甲，不能自理者应在床上擦洗，术 前 1 日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查手术地区有无毛囊炎、损害等。 术前 1 日每 4 小时测体温 1 次，大于 37.2 ℃应通知医生，酌情用药或停止手 术。胃肠道手术，术前 1 日按医嘱行洗胃、灌肠、腹泻药，进无渣半流质饮食。 术前一日按医嘱应用镇静剂，保证病人充足的睡眠。肠道手术者行灌肠术。 术日晨的准备 术前 6h 禁食，术前 4h 禁饮水。 开颅手术前 2h 剃头、洗头、戴清洁帽。 骨科植皮手术，术前 1---2h 再行局部情节消毒，并检查手术区的皮肤有无感 染灶。 术前 30min 赐予术前用药，取下假牙，发卡等，辅助病人大小便。 备齐术中用药、病历，同病人一同送至手术室。 手术后的护理常规 履行外科各专业的护理常规。 布置病人，检查各样引流装置并妥善固定，测量血压、脉搏、查察麻醉记录单，办理医嘱向手术者认识病人术中情况，如实施了什么手术，切除何种脏器及组织，术中有无意外情况等。 按医嘱使病人合理卧位，全麻病人未清醒前取平卧位，头偏向一侧，清醒后且 血压稳定，如为胸腹，颈部手术取半卧位，如为颅脑手术，床头抬高 10—15°。 如为阴囊， 腹股沟手术取低坡卧位。 硬膜外麻醉术后平卧 4— 6h，然后按医嘱取合 适卧位。 严实察看体温、呼吸、脉搏、血压， 1 次/15 — 30min, 直至平稳，并记录。平稳后 24h 内仍需每 2— 4h 察看 1 次，如血压过高或过低，均应通知医师。 准时达成特殊治疗，做好对症办理，如止血减压，各样引流，脱水疗法，输血等。 手术后 24 小时内病人疼痛，睡眠不好，酌情应用镇静剂。镇痛剂，以保证充足 歇息。 7 严实察看刀口有无出血 , 小儿及植皮部位应制动 , 局部抬高或赐予支架保护 , 保 持敷料干燥。 局麻或针麻病人，一般术后不禁食，椎管内麻醉的病人，肠蠕动恢复后即可进食。胃肠手术应按医嘱禁食，病人饮食种类应按医嘱履行。 9 做好大小便护理，凡术前行灌肠，术后肠蠕动未恢复及禁食的病人，术后 3— 4 天无大便，不需进行办理。察看有无小便，以防因手术后卧床，小便不