多重耐药菌防控技术指南课件.pptVIP

（四）加强清洁和消毒工作 1 、要加强多重耐药菌感 染患者或定植患者诊疗 环境的清洁、消毒工作， 特别要做好 、新生儿 室、呼吸科病房等重点 部门物体表面的清洁、 消毒（一床一巾）。 （四）加强清洁和消毒工作 2 、要使用专用的抹布等物品进行 清洁和消毒。对医务人员和患 者频繁接触的物体表面（如心 电监护仪、微量输液泵、呼吸 机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠 标、电话机、患者床栏杆和床 头桌、门把手、水龙头开关 等），采用适宜的消毒剂进行 擦拭、消毒。被患者血液、体 液污染时应当立即消毒。 与日常物表清洁消毒区别 （四）加强清洁和消毒工作 3 、出现多重耐药菌感染暴 发或者疑似暴发时，应 当增加清洁、消毒频次。 在多重耐药菌感染患者 或定植患者诊疗过程中 产生的医疗废物，应当 医院感 染 暴发 按照医疗废物有关规定 进行处置和管理。 临床证据 - 物体表面 – ? 腹泻患者粪便中带有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（） ? 床架 : 100% ? 血压计袖带 : 88% ? 电视遥控器 75% ? 床头柜 : 63% ? 洗手盆 : 63% 常接触表面 在检测阳性，但是粪便中无 的患者中： 约 30% 的环境被耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌污染 J. , 2007, 65, 50‐54 血压计袖带：朋友还是敌人？ ? 对内科＆外科病房内的血压计袖带被细 菌污染的程度进行评估 ? 结果显示： ? – 从所有取样的 24 个袖带中都培养出微 生物，菌落密度为 1000 － 25,000100 平 方厘米 ? – 其中 14 个袖带中（ 58% ）分离出潜在 病原微生物（包括耐甲氧西林金黄色葡 萄菌、金黄色葡萄菌和艰难梭菌） N. ; (2006) 63, 167-167 手频繁接触的物体表面， 是高度危险的！ Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 预防抗菌药物耐药的 12 项措施 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖 7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊 5 应用当地资料 4 控制抗菌药物应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 1 接种疫苗 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 预防细菌耐药的关键策略 ? ? 预防感染 有效地诊断和治疗感染 合理应用抗菌药物 阻断传播 ? ? ? ? ? 临床工作者掌握解决方法 ! ? 解读 2011 年版 《多重耐药菌医院感染预防 与控制技术指南（试行）》 我们防控工作的依据 一、加强多重耐药菌医院感染管理 ? （一）重视多重耐药 菌医院感染管理。制定 制度和防控措施。 ? 制度：人民医院多重耐药菌制度 ? 个案管理登记表：人民医院医院多重耐 药菌感染病人个案管理登记表 ? 登记表：人民医院临床微生物室多重耐 药菌监测报告登记表 ? 流程图：多重耐药菌（）医院感染控制 流程图 （二）加强重点环节管理 、长期收治在的患者， 或接受过广谱抗菌药物 治疗或抗菌药物治疗效 果不佳的患者，留置各 种管道以及合并慢性基 础疾病的患者 ? 开展感染病例目 标性监测 ? 实行干预措施， 降低感染发病率 ? 加强多重耐药菌 病人的管理 ? 重点督查手卫生、 隔离措施、侵袭 性操作等项目 医院感染目标性监测 重点部位的监测 呼吸道感染 寻找引发呼吸道感 染的危险因素 泌尿道感染 分析引起泌尿道感 染的危险因素 监测病人 血管相关性感染 手术切口感染 寻找导致血流感染 的危险因素 分析导致切口感染 的危险因素 （三）加大人员培训力度 全院医务 人员培训 1 2 新进人员 培训 继续教育 4 3 工勤人员 培训 重点岗位 人员培训 提高医务人员知晓率和执行力 二、强化预防与控制 ? （一）加强医务人员手卫生 ? （二）严格实施隔离措施 ? （三）遵守无菌技术操作规程 ? （四）加强清洁和消毒工作 （一）落实手卫生规范 —— 加强培训，考核， 督查 手 卫 生 的 概 念 ? 医务人员洗手 ? 卫生手消毒 ? 外科手消毒 作为医护人员，您一般在什么时候洗手呢？ ? ? ? ? ? ? 喝水前？ ? 吃东西前？ ? 摸鼻孔前？ ? 脱白大衣后？ 上卫生间前和后？ ? ? 下班前？ 给病人抽血前？ 给病人查咽部前？ 给病人换药前？ 给病人检查前？ 给病人打针前？ 收拾垃圾后？ 手卫生 5 个重要时刻 二前三后 二前： 接触患者前 进行无