高血压科脑梗塞护理查房课件.pptVIP

仰卧位 偏瘫侧上肢 : 固 定于枕头上， 肘、腕、指关 节尽量伸直 头位要固定 漯河市中心医院 于枕头上 , 不 要灵活摇动 双侧肩关 节，固定 于枕头上 偏瘫侧臀部 : 固定于枕头上 床铺必须 尽量平整 偏瘫侧肩关节 : 向前平伸内旋 偏瘫侧上肢 : 和 躯干呈 90 度角 , 在床铺边放一 小台子 , 手完全 放上 ; 肘关节尽 量伸直 , 手掌向 上 健侧下肢 : 保持踏 步姿势 , 放枕头上 ; 膝关节和踝关节 略为屈曲 患侧卧位 固定 漯河市中心医院 躯干略为后仰 , 背后和头部放 一枕头固定 健侧上肢 : 放在身上 或枕头上 偏瘫侧下肢 : 膝关节略为 弯曲 , 臀部伸 直 躯干略 为前倾 健侧卧位 头位要固定， 漯河市中心医院 和躯干呈直 线 偏瘫侧上肢 : 放枕头上，躯 干呈 100 度角 偏瘫侧肩 关节 : 向前 平伸 健侧下肢 : 膝 关节、臀部 伸直 偏瘫侧下肢 : 膝关 节、臀部略为弯 曲；腿脚放枕头 上 头部不要固 定，能自由 活动 躯干伸直 坐 姿 漯河市中心医院 上肢 : 放在一张可调节 桌上 , 上置一枕头 下背部放 枕头 臀部： 90 度屈曲， 重量均匀分布于臀 部两侧 体格检查 漯河市中心医院 1. 瞳孔：等圆等大，直径 3mm ，对光反射灵敏 2. 左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍偏左，咽反射正常 3. 颈软，左侧肢体 肌力 3 级 ，右侧肢体肌力 5 级， 四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性，脑膜 刺激征阴性，左侧感觉触痛觉较右侧减退， 左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不 能配合。 4. 饮水偶有呛咳 一般资料 漯河市中心医院 ? 冼某某，男， 63 岁； ? 因“头晕、左侧肢体无力 2 天”； ? 于 2012 年 12 月 05 日入院。 一般资料 漯河市中心医院 病人于 2 天前晚上出现无明显诱因头晕， 吐字不清，并左侧肢体乏力，行走稍不稳； 1 天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重，中 午左侧肢体乏力加重，不能端碗，无法行走， 遂来我院就诊。 一般资料 头颅 CT 平扫示： 漯河市中心医院 1. 脑白质疏松；轻度脑萎缩。 2. 双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗 塞。 3. 诊断“脑梗塞” 入院检查 漯河市中心医院 一、辅助检查 二、体格检查 既往史 漯河市中心医院 近 3 年偶发短暂性左侧肢体无力、吐字不清， 持续 10 余分钟后自行缓解， 每年发作 1-2 次。 吸烟 40 多年， 每天 2 包（ 40 支） 漯河市中心医院 一、脑梗塞的定义 脑梗塞： 又称 缺血性脑卒中 ，是指 各种原因引起的脑部血液 供应障碍，使局部脑组织 发生不可逆性损害，导致 脑组织缺血、缺氧性坏死。 漯河市中心医院 二、脑梗塞的分型 1. 全前循环梗死 2. 部分前循环梗死 3. 后循环梗死 4. 腔隙性脑梗死 漯河市中心医院 三、脑梗塞的危险因素 漯河市中心医院 ? 年龄（ 60 岁以上的人发病率高） ? 性别（男性较女性多） ? 有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血 脂血症及 TIA 病史 ? 有无吸烟、酗酒。 漯河市中心医院 药物治疗 1. 脑梗塞：改善循环、营养脑神经。 抗血小板聚集药物 波立维 2. 糖尿病： 诺和灵 R 护理问题 漯河市中心医院 护理评价 漯河市中心医院 1. 病人处于安全的环境，并做好有效的安 全防护措施，病人不发生受伤； 2. 病人饮食无呛咳； 3. 病人生活自理能力得到提高； 4. 无发生糖尿病并发症 健康指导 1. 2. 3. 4. 漯河市中心医院 保持大便通畅 保持情绪稳定 注意卧床休息 , 保持病房安静 肢体康复指导（坚持每天进行肢体 被动训练，保持肢体放于功能位 5. 针对糖尿病的饮食指导及药物治疗 （诺和灵 R ） 漯河市中心医院