呼吸衰竭护理查房课件.pptVIP

实验室检查 LHMC ? WBC ： 9.0 ^10 9 /L NEUT ： 6.85 ^10 9 /L ↑ NEUT % ： 76.24% ↑ ? PCT ： 0.068ng/ml ↑ ? BNP: 1840 pg/ml ↑ TNI 、 CKMB （ - ） ? 血淀粉酶： 220u/L ↑ ? 血气分析： PH ： 7.067 ↓ PaO 2 ： 79.4 ↓ PaCO 2 ： 76.4 ↑ SO 2 % ： 86.5 ↓ PO2/FIO2 ： 76.4 ↓ ? 电解质 : 正常 辅助检查 ? 05-07 胸片 : 1 、右上肺型肺结核 ( 钙化 / 纤维化 ) 2 、右下肺斑片影，重叠影？（必要时查 CT ） ? 心电图： 1 、心房感知、心室起搏心律 2 、完全性左束支传导阻滞 LHMC 入院诊断 ? 1 、肺部感染 LHMC ? 2 、呼吸衰竭Ⅱ ? 3 、肺性脑病？ ? 4 、心功能不全，心力衰竭Ⅲ级 治 疗 LHMC ? 入科时 （ 18:35 ）紧急气管插管、机械通气。 ? 呼吸机模式： CPAP ? 参数： FIO2 100%→70% ; PS 8cmH 2 O ; PEEP 2cmH 2 O ? 气囊压力 28cmH 2 O ? 吸痰，吸出大量白粘痰 ? 留置胃管、尿管 ? 行右足背动脉置管，持续动脉血压监测 ? 19:00 患者躁动，予以镇静。 ? 22:00 患者呼吸减弱，调节呼吸机模式 ? 呼吸机模式： SIMV ? 参数： FIO2 70% f 12 次 / 分 PS/PI 8cmH 2 O PEEP 2cmH 2 O 2016-05-07 治 疗 ( 第 2 天 ) LHMC ? 呼吸机参数 : ? FIO2 : 70% → 60 % ↓ ? f : 12 次 / 分 ( 不变 ) ? PS/PI : 8cmH 2 O → 6cmH 2 O ↓ ? PEEP : 2cmH 2 O → 5cmH 2 O ↑ ? WBC ： 10.9 ^10 9 /L ↑ ↑ ? NEUT ： 9.55 ^10 9 /L ↑ ↑ ? NEUT % ： 94.61% ↑ ↑ ? 痰涂片：可见 G+ 链球菌 ? 鼻饲肠内营养剂 500ml (80ml/h,8:00-15:00) ? 17:00 BP87/47mmHg,HR92 次 / 分 ,R12 次 / 分， SPO 2 92% 停止镇静剂。 ? 17:38 BP79/51mmHg,HR96 次 / 分 ,R16 次 / 分， SPO 2 95% 给与多巴胺维持血压。 ? 18:40-21:37 患者呕吐胃 内容物 3 次 , 共 450ml ，予 以胃肠减压、禁食。 2016-05-08 治 疗 ( 第 3 天 ) LHMC ? 09:30 呼吸机 试脱机 ? 10:00 机械通气 呼吸机参数 : ? FIO2 : 70% → 50 % ↓ → 70% ↑ ? f : 12 次 / 分 → 14 次 / 分 ? PS/PI : 8cmH 2 O → 10cmH 2 O ↑ ? PEEP : 5cmH 2 O → 3cmH2O ↓ → 6cmH 2 O ↑ ? 08:00 停止多巴胺 ? 09:00 停止镇静药 HR 106 次 / 分， R 16 次 / 分 BP139/53mmHg ， SPO 2 100 % ? 09:30 HR 92 次 / 分， R 26 次 / 分 BP130/51mmHg ， SPO 2 98 % ? 10:00 患者躁动 , HR109 次 / 分， R 27 次 / 分 BP121/51mmHg ， SPO 2 88 % ? 患者躁动，给于镇静。 2016-05-09 治 疗 ( 第 4 天 ) LHMC ? 呼吸机参数 : ?