颈部解剖课件.pptVIP

第一节 一、境界与分区 : 境界 上： 下颌骨下缘、乳突尖、 上项线及枕外隆突的连线 与头部分界； 下： 胸骨颈静脉切迹、胸 锁关节、锁骨、肩峰和第 7 颈椎棘突的连线与胸部、 上肢和背部分界。 概述 2. 分区 : 颈 后区 分区 （ 项 部） 颈 前外 侧 区 （固有 颈 部） 分界为斜方肌前缘 颈 前区 舌骨上区 : 颏 下三角、下 颌 下三角 舌骨下区 : 颈 A 三角、肌三角 胸 锁 乳突肌区 颈 外 侧 区 锁 骨上大 窝 : 肩胛舌骨肌 锁 骨三角 枕三角 : 肩胛舌骨肌斜方肌三角 肩胛舌骨肌 二 颈部的体表标志 1 ．舌骨 ? 第 3 颈椎平面 ? 寻找或结扎舌动脉 ? 颈外动脉结扎的常用部位 2 ．甲状软骨 颈总动脉分叉处标志 3 ．环状软骨 ? 约相当于第 6 颈椎平面。 ? 环甲膜 - 抢救窒息的紧急措施之一 4 ．气管颈段 在环状软骨下缘至 胸骨颈静脉切迹之间触及，其正常 位置居正中。 环甲膜 5 胸锁乳突肌※ ? 是颈部重要肌性标志 ? 前缘和后缘是手术切口标志 ? 后缘中点是颈部神经点，局麻 ? 浅面和深面 6 ．锁骨上窝 位于锁骨上 方。在此窝的锁骨上缘处，可 扪及锁骨下动脉的搏动。 7 ．胸骨上窝 为位于胸骨 颈静脉切迹上方的凹陷，在此 部可触及气管颈段。 三 颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影 1 ．颈总动脉及颈外动脉 投影于下颌角与乳突尖连线的 中点至右侧胸锁关节的连线， 或左侧胸锁乳突肌两脚间的连 线 2 ．锁骨下动脉 相当于 自胸锁关节至锁骨中点处凸向 上方的弧形线，该线的最高点 距锁骨上缘处约 1cm 。 3 ．颈外静脉 为自下颌角至 锁骨中点的连线。 4 ．副神经 为自下颌角与乳 突尖连线的中点、经胸锁乳突肌 后缘中点稍上方至斜方肌前缘中、 下 1/3 交点的连线。 5 ．胸膜顶 相当于自胸锁关 节至锁骨内、中 1/3 交点处凸向上 的弧形线。 第二节 颈 前 区 一、舌骨上区 （一）颏下三角 境界： 左右二腹肌前腹与舌骨体之间 内容物： 舌骨上肌群 颏下淋巴结 第二节 颈 前 区 一、舌骨上区 （二） 下颌下三角 1 、境界： 上界 : 下颌骨下缘 前下界 : 二腹肌前腹 后下界：二腹肌后腹 底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等 内容物： ? ? ? ? 下颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉 ? ? ? 舌神经 颌下腺导管 舌下神经 声 像 图 ? 内部光点细密、均 匀 ? 回声稍强或相似于 甲状腺。 二、舌骨下区 （一） 颈 A 三角 carotid triangle 二腹肌后腹 1 、境界： 前上：二腹肌后腹 前下：肩胛舌骨肌上腹 后：胸锁乳突肌 胸锁乳突肌前缘 肩胛舌骨肌上腹 2 、内容： （ 1 ）血管： 颈总 A 颈 A 窦、颈 A 小球 颈内 A 枕 A 颈外 A 及其分支 : 面 A 颈内 V 及其属支 舌 A 舌下神经 咽升 A 迷走神经及其分支， 甲状腺上 A 膈神经 颈深淋巴结 （ 1 ）颈总动脉及其分支 1 ．颈总动脉 分叉部位： 甲状软骨上缘 （ 1 ）颈内、外动脉的鉴别 ※ ? 颈内动脉初在后外侧，继 而转到后内侧 ? 颈内动脉颈部无分支，颈 外动脉有分支 颈动脉超声图 斑块 （二） 肌三角 muscular triangle （ 1 ）境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸 锁乳突肌前缘 2 、内容： 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌上腹 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 甲状腺 甲状旁腺 气管颈段 食管颈段 （ 1 ） 甲状腺 Thyroid gland 1 ）形态与被膜 “ H ” 形 峡部 侧叶 锥状叶 2 ）位置与毗邻 位置 : 甲状腺位于喉下 部和气管上部的 两侧。 侧叶上端平甲状 软骨中部，下端 达第 6 气管软骨环。 峡部位于第 2-4 气 管软骨环的前面。 毗邻： 前面 后内侧 后外侧 甲状腺肿大 压向后内侧出 现呼吸、吞咽困 难，声音嘶哑 压向后外侧出 现 Honer 综合症。 气管前筋膜 皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层 舌骨下 肌群 喉 、 气管 喉返 神经 咽、 食管 颈动脉鞘 颈交感干 3 ）甲状腺的 A ： 甲状腺上 A ： 起自颈外动脉起始部的前面， 伴喉上神经外支行向前下方， 至甲状腺侧叶上极分为前后 两支 甲状腺下 A ： 起自锁骨下动脉的甲状颈干 甲状腺最下 A 出现率约 10% ，可起源自头 臂干、主动脉弓，右颈总动 脉或胸廓内动脉。 4 ）甲状腺的 V 甲状腺上 V 颈内 V 甲状腺中 V 颈内 V 甲状腺下 V 头臂 V 正常甲状腺声像图 胸锁乳突肌 甲状腺 颈总动脉 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 （ 2 ）甲状旁腺 Parathyroid gland 为两对扁圆形小体，直 径 0.6-0.8cm ，表面光滑， 包括一对上甲状旁腺和 一对