临床安全输血相关知识培训课件.pptVIP

临床安全输血相关知识培训 ? “ 安全输血是输血工作永恒的主题”，“质量 就是生命，责任重于泰山”。（解） ? 一、 医院临床医护人员应严格执行输血有关法律、 行政法规、规章及诊疗规范。对我们来说最重要 的就是一下这三个：《中华人民共和国献血法》、 《医疗机构临床用血管理办法（ 2012 年版）》和 《临床输血技术规范》。 ? 二、医院应定期开展对各临床科室及医师合理用 血情况的评价 , 评价结果与科室质量管理和医师个 人业绩考核及用血权限认定挂钩 三、医院必须对新入院的医护人员和其他从事输 血相关辅助工作的专门人员进行临床输血知识培 训，培训合格后，方能从事临床输血工作。 四、医学生、进修人员入院教育培训必须包括临 床输血知识，在带教教师指导下从事临床输血相 关工作。 五、首次输血患者必须进行输血前检查，检查内 容包括肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝五项、 丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。有输 血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每 次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。 ? 六、手术患者、待产孕妇和有创诊疗操作原则上应将输血 相容性检测作为入院常规。内科住院、门急诊可能需要输 血的患者也应提前进行输血相容性检测，确保意外大出血 时输血治疗的及时和安全 。（解） ? 七、建立输血科和麻醉科等临床用血科室的有效沟通，严 格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。麻醉医师在术 前访视患者时，应认真核查《输血治疗知情同意书》、输 血前检查等备血情况，对于违反规定的应当提请患者主管 医师及时备血。手术医师、麻醉医师和手术室护士三方应 认真执行手术安全核查制度，对术前备血进行核查，对输 血患者的血型、用血量进行核对、确认，并在《手术安全 核查表》上签名。 ? 八、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属告知输 血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可 能，双方在《输血治疗同意书》上签名。无家属签名的无 自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导 同意、备案，并记入病历。（解） ? 《输血治疗同意书》应归入住院病历或门诊病历档案。 尚未建立门（急）诊病历保管的医疗机构，应当由专门人 员在递交《临床输血申请单》的同时，将《输血治疗同意 书》送至输血科，至少保存 10 年。患者输血相关检验报告 单贴病历后由患者本人保存，并于每次门诊输血时出具该 病历。 ? ? 九、严格执行临床用血审核制度。经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医 师（主治或主治以上）核准签字。 同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的 医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务 任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 大量用血申请单由输血科保存。 十、医院应有紧急用血预案，并能得到落实。原则：在紧急情况下，为挽救病人的生 命，临床医生在比较等待血交叉试验完成后时间延误的危险性和输入未交叉试验血液 的危害性后，可直接申请未进行血交叉试验或完成部分交叉试验的血液，但必须填写 未交叉试验的提血单并阐述临床的紧急情况。 ? 发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后立 即完成血交叉试验，紧急发血必须遵循下列原则： ? 1 ． 给予未知血型病人 O 型红细胞，如未知病人 RH 血 型，则首选 RH 阴性红细胞，特别是对有妊娠史的女性。 ? 2 ．用显著的方式在血袋标签上表明血交叉试验在发血 时未完成。 ? 3 ．尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不 相合，应迅速通知主管医生。 ? 4 ．如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有 必要完成血交叉试验，但应由主管输血的医生来决定，如 有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所 有的试验。 ? 5 、在未办住院手续或是三无病人的情况下，由急诊医师 请示医务科或医院总值班室，由医务科或总值班室人员通 知输血科先发血抢救患者，后补办手续 。（解） 6 、对于 RH- 患者，在缺乏 RH- 血并且输血是抢救患者生命 的唯一措施时， RH- 患者在以下情况下