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经腹输卵管结扎术 适应证 (indication) 1. 要求接受绝育手术且无禁忌证 2. 患有严重的全身疾病不宜生育者 经腹输卵管结扎术 禁忌证 1. 2. 3. 4. 24 小时内两次体温在 37.5 ℃或以上者 全身状况不佳如心力衰竭、血液病等， 不能胜任手术者。 患严重的神经官能症者 各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或 急、慢性盆腔炎者 计 划 生 育 Family planning 人口概况 Population general situation ? ? ? 80 年代末 大约每 4 秒出生一个新生儿 90 年代末 不足 2 秒出生一个新生儿 2000 年 11 月 人口总数近 13 亿 总的出生缺陷 13.07 ‰ ? 目前我国计划生育的根本目的 Purpose of Family planning in China ? ? 减少人口数量 提高人口素质 具体措施 晚婚、晚育、节育、优生优育 避孕的原理 Contraception mechanism ? ? ? ? ? ? ? 抑制排卵 (inhibit ovulation) ：避孕药 (oral contraceptive OC) 阻碍精子上行：工具隔断、 OCP 阻碍受精 : 工具隔断、结扎输卵管 影响受精卵发育 interfere with the development of the fertilized egg) ： 干扰着床 interfere with the implantation ：宫腔内自然 环境改变 宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用 对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解， 有免疫抗着床作用 避孕方法 The way of contraception ? ? ? ? ? ? 工具避孕法 (device contraception) 药物避孕 (medical contraception) 其他避孕方法 (other alternative) 输卵管绝育术 (tubal sterility) 人工终止妊娠 (artificial termination of the pregnancy) 计划生育措施的选择 (selection of the family planning method) 工 具 避 孕 (device contraception) 工具避孕法 ? 宫内节育器 (intrauterine device, IUD) 种类 ：第一代惰性、第二代活性。 避孕原理 放置术 取出术 副反应 并发症 ? ? 阴茎套 (condom) 女用避孕套 (female condom) 药 物 避 孕 Medical contraception 药物避孕 Medical contraception ? ? ? 避孕原理： 抑制排卵、阻碍受精、阻碍着床 适应证： 健康的生育年龄妇女 禁忌证： 重要器官病变；血液及内分泌疾病；恶性肿 瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者；精神病生 活不能自理者；月经稀少或年龄 45 岁者；年龄 35 岁的吸烟妇女不宜长期服用；哺乳期、产后未满半年 或月经未来潮者 药物副反应： 类早孕反应、月经改变、体重增加、面 部蝴蝶斑 其他： 头痛、乳房胀痛、皮疹、瘙痒、食欲增加 ? ? 避孕药种类 (Category of OC) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 短效避孕药 (short – term OC) 长效避孕药 (long-term OC) 长效避孕针 (long-term injection) 速效避孕药 缓释避孕药 外用避孕药 其他避孕方法 其他避孕方法 ? 紧急避孕 (postcoital contraception) ： 无防护性性生 活或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊 娠的发生而采用的避孕方法 ? 适应证：避孕失败；在性生活中未使用任何避孕方法； 遭到性暴力 禁忌证：已确定怀孕的妇女 ? ? ? 方法：宫内节育器、紧急避孕药 副反应：恶心、呕吐、不规则阴道流血 ? 安全期避孕 ? 其他 输卵管绝育术 (tubal sterility) ? 经腹输卵管结扎术 ? ? ? ? ? ? ? 适应证 禁忌证 术前准备