重点部门医院感染控制督查反馈表模版本.docxVIP

项目 一、 管理要求 二、 布局和环 境管理 三、 感染控制  精品文档 ICU 医院感染控制督查反应表 时间： 年 月 日 评论标准及内容 存在问题 扣分 实得分 1.成立医院感染管理的规章制度和预防控制举措。如 ICU 医院感染管理制度、消毒隔绝制度、多重耐药菌感染控制举措、三种 导管有关感染监控制度等。 2.工作人员进入工作区应着清洁的工作服、洗手或卫生手消毒。工作服应每周改换 1-2 次,有污染及 时改换。根据疾病的流传方式在进行不同操作时采取必要的防备举措。工作人员疑有呼吸道感染症候群、腹泻等可流传的感染 性疾病时，应防止接触病人或采取相应的防备举措。 3.严格探视制度，尽可能减少不必要的探视，如需探视，在探视前后应洗手或卫生手消毒，必要时根据疾病的流传途径采取额外的防备举措。疑有呼吸道感染症候群、腹泻等可流传的感染性疾病，或为婴、幼儿童，以及在社区感染性疾病暴发期间应谢绝探视。 ， 1.分医疗区、医疗协助区、污物办理区和医务人员生活区。医疗区每床使用面积不少于 15m 床间距大于 1 米。 2.特殊感染患者应收治在单间病室，条件受限时，宜收治在相对独立地区。 3.隔绝病室应当有隔绝表记。 4.空气： ICU 应具备优秀的通风条件， 开窗换气每天 2 ～3 次，每次 20～30min 。自然通风不良时应使用协助通风设备。 5.墙面、 门窗、隔绝帘：应保持无尘和清洁，隔绝帘应每季度冲洗一次，如有血迹、体液或排泄物等污染，应实时改换冲洗。 6.地面： 加强清洁和消毒，有多重耐药菌感染或定植病人和血迹体液污染时，应立刻用有效消毒剂擦拭消毒。 7.各地区清洁用品应分区 使用，使用后冲洗消毒，晾干分类放置。 1.对呼吸机有关性肺炎、血管导管所致血流感染、留置导尿管所致感染推行监控。有管理规范与监控指标，有反应及改良举措。 2.医务人员认识多重耐药菌感染的隔绝举措并严格执行。不宜将多重耐药菌感染或许定植患者与留置各样管道、有开放伤口或 者免疫功能低下的患者布置在同一房间。 3.洗手设备应切合以下要求：流动水、非手接触式水龙头、洗手液、干手纸。洗手设备，单间每床 1 套，开放式病床起码每 2 床 1 套。每张病床均应配备速干手消毒剂。 四、 物品管理  1.重复使用的器械或物品必须送供给室冲洗、消毒灭菌。 2.呼吸机及隶属物品每天用有效消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则用 75%酒精擦拭。 3.其他诊断仪器：诊断、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流 量表、心电图机等， 尤其是频繁接触的物体表面， 如仪器的按钮、 操作面板， 应每天用 75％酒精擦拭消毒。 关于感染或携带 MRSA 或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用或一用一消毒。 4.物体表面（如护士站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手、电话按键、电脑键盘、鼠标等） 应每天消毒剂擦拭；出现多重耐药菌感染暴发或许疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频率。 5.床单、被服每周改换 2次，如有血迹、体液或排泄物等污染，应实时改换。 医疗废物按照《医疗废物管理条例》要求处理。 备注：多重耐药防控一项不合要求扣 0.2 分，其余一项不合要求扣 0.1 分。本表一式两联，一联交给科室，一联感染管理科存档。 院感科督查人署名： 被督查科室署名： . 产房医院感染控制督查反应表 目项 评论标准及内容  精品文档 时间： 年 月 日 存在问题 扣分 实得 分 制 度  1..成立医院感染管理的规章制度和预防控制举措。 2.布局合理，严格划分三区，表记明显，医务人员与产妇人流分开，物流洁污分开。限制区内设 布置正常临盆室、隔绝临盆室、无菌物品寄存间、刷手间；半限制区设置待产室、隔绝待产室、办 局公室；非限制区内设置换衣室、污物处理室、洗手间。 1.凡进入产房人员使用专用工作服及拖鞋，工作人员出门要改换或穿出门衣鞋。工作服定期送冲洗消毒，拖 员 鞋每天用含有效氯 500mg/L 消毒剂浸泡消毒 30 分钟后冲洗晾干备用，遇污染时清洁与消毒。 管 理 2.非本室人员未经许可不得入内。 1.诊断过程中应按照标准预防的原则，有血液、体液暴露危险时应戴防备面罩、穿防水围裙和防 护鞋。 感 2.配备规范的流动水洗手设备，助产人员按手术要求洗手、手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术 衣、戴无菌手套。 染 3. 窗台、墙面定期湿式擦拭，有血液、体液污染时使用消毒剂擦拭。临盆后应湿式擦拭地面、产 制床周围的各样物体表面，有血液、体液污染时使用消毒剂擦拭。 4.清洁用具专室专用，表记清楚，使用后实时冲洗与消毒，晾干备用。 5.待产床及产床每次使用后，必须改换床上一切物品（包括臀垫和橡皮布） 。 6.所有诊断物品均应一用一消毒或