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前列腺癌患者共享决策现状及影响因素分析 摘要：目的 探究前列腺癌患者共享决策现状及影响因素。方法 选择河南省人民医院2018年7月至2019年9月接诊的122例前列腺癌患者作为研究对象，采取问卷调查的方式对患者的一般资料及决策类型进行统计分析，一般资料包括年龄、受教育水平、婚姻状况、医药付费方式、是否首次入院及居住地等；决策类型包括共享决策和非共享决策(被动决策、主动决策)。采用多因素Logistic回归分析法对决策类型的影响因素进行分析。结果 27例(22.13%)患者为共享决策型，95例(77.87%)患者为非共享决策型；logistic多因素回归分析结果显示：年龄≥65岁、初中及以下、首次入院为共享决策的危险因素(P 0.05)，自费为共享决策的保护因素(P 0.05)。结论 前列腺癌患者接受手术治疗过程中共享决策型比例较低，年龄、受教育水平、医药付费方式、是否首次入院均为前列腺癌患者共享决策的影响因素，医院应加强共享决策宣传力度，以改善共享决策现状。 前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，临床手术治疗方案包括根治性前列腺切除术、睾丸切除术等。患者对是否接受手术治疗或选择手术治疗方案的决策具有多样性1 对象与方法1.1 研究对象选择本院2018年7月至2019年9月接诊的122例前列腺癌患者作为研究对象。纳入标准：(1)患均经前列腺活检、B超等检查确诊为前列腺癌；(2)患者均行手术治疗；(3)患者具有基本的语言沟通能力；(4)患者依从性较好；(5)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)病历资料不完整者；(2)伴有精神系统疾病者；(3)伴有心脏系统疾病者；(4)伴有全身感染或局部严重感染者；(5)伴有传染系统疾病者。1.2 调查工具与方法采用调查问卷的形式对患者的一般资料及决策类型进行统计分析，由同一组医护人员统一发放和回收问卷。共发放问卷126份，回收有效问卷122份，问卷回收有效率96.83%。患者的一般资料包括年龄、受教育水平、婚姻状况、医药付费方式、是否首次入院及居住地等；决策类型包括共享决策、被动决策、主动决策。依据决策期望量表(CPS)1.3 统计学方法使用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料采用n(%)表达，行χ2 结果2.1 患者一般资料入组患者均为男性，平均年龄(68.34±6.49)岁。详见表1。2.2 患者接受手术治疗决策类型27例(22.13%)患者为共享决策型，95例(77.87%)患者为非共享决策型(主动决策36例+被动决策59例)。2.3 前列腺癌患者共享决策的单因素分析年龄、受教育水平、医药付费方式、是否首次入院均是前列腺癌患者共享决策的影响因素(P0.05)。详见表2。2.4 前列腺癌患者共享决策多因素Logistic回归分析以患者决策类型为因变量，年龄、受教育水平、医药付费方式、是否首次入院为自变量，进行多因素Logistic回归分析，自变量赋值如下：年龄(50～65岁)=1，≥65岁=0；初中以上=1，初中及以下=0；医疗或保险=1，自费=0；非首次入院=1，首次入院=0。logistic多因素回归分析结果显示：年龄≥50～65岁、初中以上、非首次入院为共享决策的危险因素(P0.05)，医疗或保险为共享决策的保护因素(P0.05)。详见表3。3 讨论前列腺癌作为泌尿科常见疾病，好发于老年男性，临床表现为排尿困难、尿频、尿急等症状，严重影响患者的日常生活研究结果显示：27例患者为共享决策型，95例患者为非共享决策型，共享决策型占比较少。logistic多因素回归分析结果显示：年龄50～65岁、初中以上、非首次入院为共享决策的危险因素，医疗或保险为共享决策的保护因素。年龄50～65岁为共享决策的危险因素。相关研究显示初中以上为共享决策的危险因素。文化程度较高的患者获取、理解疾病相关知识的能力更强，对于医生提出的手术治疗方案更易理解，患者在了解自身疾病进展状况的前提下，一般和医生共同决策手术治疗方案的概率较高。文化程度较低的患者对疾病及手术方法等相关知识的理解能力较弱，加之确诊疾病后，患者焦虑、恐惧感等负面情绪明显上升，导致手术决策权完全由医生把控，共享决策型比例偏低。非首次入院为共享决策的危险因素。原因分析：非首次入院患者对前列腺癌相关知识及手术治疗方法的了解较多，且多数患者均已接受过医护人员对相关知识的普及，加之自身对疾病的关注度较高，更容易通过网络、书籍等途径获取疾病相关知识，更偏向于和医生探讨治疗方案，共享决策型患者较多。医疗或保险为共享决策的保护因素。缴纳医疗或保险的前列腺癌患者所属共享决策型的比例较低。分析原因：缴