临床路径与单病种质量管理规定及程序.docVIP

临床路径与单病种质量管理规定及程序 临床路径与单病种质量管理规定及程序 PAGE / NUMPAGES 临床路径与单病种质量管理规定及程序 临床路径与单病种质量管理的规定及程序 1.专人负责监测临床路径和单病种质量管理病例，拟订临床 路径及单病种质量管理的质控点，对每份病例进行及时监 测，并有专人进行检查。 2.监测过程中发现的问题及时与临床医务人员进行交流，及 时改良。 3.质控科每个月专人负责审查临床路径及单病种监测指标的正 确性与完好性，按期进行质量指标的汇总统计及对照剖析， 将剖析结果及时上报分管院长。 临床路径及单病种质量控制管理的监测指标包含：均匀住 院日、诊断成效、 30 日再住院率、再手术率、并发症及归并症等。 5.按期将统计与剖析结果反应到相关科室，限时整顿。 6.临床路径及单病种质量控制管理质量指标的监测程序为： 1）临床路径：在程序中挑选进入临床路径的病历号→依据 质控点查察病程记录、医嘱单、病案首页等→记录存在的缺 陷→统计剖析各项监测指标→汇总整理资料→向各科室反 馈。 2）单病种质量控制：登录单病种质量控制监测程序内→在 程序中检索出切合单病种质量控制的病历号→查察病程记 录、医嘱单、手术记录、病案首页等→依据质控点进行剖析 →记录缺点→汇总本月资料→统计各项监测指标→向各科 室反应。 负责临床路径及单病种质量控制管理专职人员，严格依据监 测程序进行管理，准时达成各项管理工作。 7.将监测指标的结果归入各科室绩效查核指标。 8.质控科专职人员负责单病种质量管理上报工作，由质控科 专职质量控制人员负责上报信息的最后确认。