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临床路径工作流程纲要大纲 临床路径工作流程纲要大纲 PAGE / NUMPAGES 临床路径工作流程纲要大纲 人民医院 临床路径工作流程 一、严格依照卫生部公布的单病种临床路径质量控制的通知要求，对宣布的我院 10 个单病种临床路径质量控制指标展开单病种临床路径质量监控。 二、医院成立单病种临床路径质量管理领导小组， 组长由业务副院长担当，成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员构成。 主要负责按期检查全院单病种临床路径质量控制的实行状况，并进行成效评论和考评赏罚。 三、单病种临床路径质量管理工作在医院单病种临床路径质量管 理领导小组指导下， 由科室单病种临床路径质量管理实行小组详细实 施，科室单病种临床路径质量管理实行小组由科主任、 护士长任组长， 组员包含科内医疗人员、护理人员、临床药师和其余有关责任人。 四、单病种临床路径质量管理实行小组要组织科室有关人员学习单病种临床路径质量管理有关知识，并进行查核，查核合格后上。 五、临床科室的单病种临床路径质量管理实行小组每个月对本科室单病种临床路径质量控制指标进行评论， 医院单病种临床路径质量管理领导小组每季度进行评估剖析， 并将结果实时反应给各单病种临床路径质量管理实行小组，敦促整顿落实，保证质量连续改良。 六、单病种临床路径质量控制指标： 叮叮小文库 （一）诊断质量指标：进出院诊断切合率、 手术前后诊断切合率、临床与病理诊断切合率； （二）治疗质量指标： 治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率； （三）效率指标：均匀住院日、术前均匀住院日； （四）经济指标：均匀住院花费、手术花费、药品花费、耗材费 用。 七、实行单病种临床路径质量管理的科室成立单病种临床路径管理登记本，详尽记录患者单病种管理的有关信息。 八、单病种临床路径质量管理实行小组对每个归入单病种临床路径管理的患者进行满意度检查， 每季度汇总剖析， 上报单病种临床路径质量管理领导小组； 单病种临床路径质量管理领导小组每季度对实行单病种临床路径管理的有关卫生工作人员进行满意度检查， 联合实行小组上报的患者满意度检查结果， 综合剖析，提出改良举措并敦促科室落实。 九、单病种临床路径质量管理实行小组按期对患者进行单病种临床路径管理允从性检查， 单病种临床路径质量管理领导小组按期对医务工作人员进行实行单病种临床路径管理的允从性检查， 每个季度剖析评论允从性检查结果，提出改良举措并敦促落实。 十、奖罚。医院将单病种临床路径质量考评结果归入医疗质量检查考评系统，并与有关责任人的职称荣膺、评精选先、绩效查核等挂钩。 欢迎有需要的朋友下载！ ！ 2 附件 3 临床路径实行流程图 患者 单病种临床路径 质 对病人进行 量管理实行小组 允从性检查 临床路径 对 准入标准 对 依 主 从 管 依 主 性 医 从 管 检 师 性 护 查 进 进入临床路 检 士 行 查 进 径的患者 行 叮叮小文库 量 每 单 控 每 病 制 月 种 主管医师拟订医疗计划 护理人员履行医 疗计划，并辅助 做好变异监测 变异剖析与记录 临 床 路 径 退出标准 依照出院标 准实时出院 剖析变异原由、提出 改良建议  护理人员下发患 者 版临床路径见告单 部 分 退 出 临 床 路径 指 对 临 标 本 床 进 科 路 行 室 径 抽 单 质 查 病 量 评 种 管 价 临 理 。 床 实 路 施 径 小 质 组 欢迎有需要的朋友下载！ ！ 3 叮叮小文库 22 个专业 112 个病种。 22 个专业包含：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血 液内科、肾病学、内分泌、一般外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、肿瘤科。 附：部分疾病临床路径单 腹股沟疝临床路径表单 合用对象：第一诊断为腹股沟疝（ ICD-10 ： K40.2,K40.9 ） 行择期手术治疗（ ICD-9-CM-3 ：） 患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 5-7 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 住院第 2-3 天 （手术日） 主要 □ 病史咨询与体格检查。 □ 上司医师查房，察看病情变 □ 手术。 诊断 □ 达成病历 。 化，行术前病情评估，依据评估 □ 达成手术记录和术后病程记 工作 □ 上司医师查房，指导 诊断及 结果确立手术方案。 录。 制定治疗方案 。 □ 达成术前准备。 □ 上司医师查房。 □ 陪伴疾病会诊 。 □ 签订手术知情赞同书、自费 / □ 向患者及家眷交代病情及术 名贵用品协议书。 后注意事项。 □ 向患者及其家眷交待围手术 □ 确立有无术后并发症。