前交叉韧带损伤PPT课件-前交叉韧带损伤康复治疗技术课件.ppt

前交叉韧带损伤 前交叉韧带损伤 前交叉韧带（ ACL ）解剖与的功能 功能 ? 限制胫骨过度前移 ? 限制膝关节过伸 ? 限制胫骨的旋转 ? 限制伸膝位的侧向活动 2 前交叉韧带损伤 前交叉韧带损伤 常见损伤体位 过伸，旋转或外翻应力 ? 常见损伤部位（症状，病因，临床表现） ? ? 特点： ? ? ? ? 患肢均有膝部遭受强大的暴力而致伤。 受伤时患者自觉关节内有撕裂感。 伤后关节疼痛剧烈，肿胀迅速，活动困难。 抽屉试验（ + ）。 3 前交叉韧带损伤 1 ．抽屉试验： 2 ．轴移试验： 3 ．关节镜检查 4 ．ＭＲＩ检查 4 前交叉韧带损伤 手术方法 ? 椎管内麻醉，患者仰卧位，患膝屈曲 90 °下垂， 常规准备，止血带下手术。 ? 依次进行 ACL 重建的标准手术步骤。 ? 在导航下分别完成胫骨及股骨隧道的精确定位， 确认达到术前规划要求后，用克氏针定位，空心隧 道钻制备合适直径的胫骨和股骨隧道。 ? 两隧道完成后，引入 移植物 ，两端金属挤压螺钉 固定，韧带重建手术完成。 5 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 一 . 早期：炎性反应期（ 0 — 1 周） 二 · 初期：（ 2 — 4 周） 三 · 中期：（ 5 周 — 3 个月） 四 · 后期：（ 4 个月 — 6 个月） 五 . 恢复运动期 :(7 个月 -1 年 ) 康复治疗的目的是 最大限度地 恢复关节的功能 ，改善患者的生存质量。 6 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 — ．早期 － 炎性反应期（ 0 — 1 周） ? 目的： 减轻疼痛，肿胀、早期肌力训练、早期负重、早 期活动度训练，以避免粘连及肌肉萎缩． ? 功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为 明显的炎性反应，且重建的韧带先尚较为脆弱．故以 静力 练习 （关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主． 7 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 二 · 初期：（ 2 — 4 周） 目的： 加强活动度及肌力练习，提高关节控制能力及稳定性； 改善步态。 1 被动屈曲至 90-100 ° . ㈠ 术后 2 周 ： 2 强化肌力练习 3 开始指导下自行练习屈曲。 1 被动屈曲至 100-110 °。 ㈡ 术后 3 周： 2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。 3 开始尝试脱拐行走。 1 被动屈曲达 110-120 °。 ㈢ 术后 4 周： 2 调整夹板至可在 0 ° — 110 °范围屈伸。 3 静蹲练习。 4 力求达到正常步态行走 。 8 （睡眠时可不带夹板） 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 三 · 中期：（ 5 周 — 3 个月） 目的： 强化 关节活动度至与健侧相同。 强化 肌力，改善关节 稳定性。恢复日常生活各项活动能力。 ? ㈠ 术后 5 周： 1 被动屈曲达 120-130 °。 2 开始患侧单腿 45 °位 半蹲屈伸膝 练习。要求缓慢、用力、 有控制（不打晃）。 3 固定 自行车练习 ，无负荷至轻负荷。 1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2 “ 坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。 3 强化肌力 ? ㈡ 术后 8 — 10 周： 1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。 2 每日俯卧屈曲使足跟触臀部，持续牵伸 10 分钟 / 次。 ? ㈢ 术后 10 周 — 3 个月： 3 开始蹬踏练习。 4 术后 3 个月可进行各项功能测试，为下阶段功能恢 （可去除夹板） 复提供客观的依据。 9 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 四 · 后期：（ 4 个月 — 6 个月） ? 目的： 全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及 关节稳定。逐渐恢复运动。 ? 1. 俯卧及站立位勾腿练习 . ? 2. 膝伸直负重练习 . ? 3. 开始游泳 ( 早期禁止蛙泳 ) 、跳绳及慢跑 . ? 4. 运动员开始基项动作的专项练习 . 10 膝部前交叉韧带重建术后的康复流程 五 . 恢复运动期 :(7 个月 -1 年 ) 目的： 全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑 跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动，或专项