小儿骨科常见病种及其分型.docxVIP

小儿骨科常见病种及其分型 小儿骨科常见病种及其分型 小儿骨科常见病种及其分型 .~ 1.先本性上肢畸形 1.1.先本性桡骨缺点（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型） 1.2 先本性尺骨发育不良 1.3 先本性桡尺近端骨性连结（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型） 1.4 先本性肩关节脱位 1.5 先本性肘关节强直 1.6 先本性桡骨头脱位 1.7 先本性下尺桡关节半脱位 1.8 先本性并指 1.9 多趾 Venn-Watson 分类： A.轴前型多趾；B.轴后型多趾 .~ 1.10 缺指和裂手 1.11 浮动拇指 1.12 巨指 1.13 短指 1.14 先本性指外翻畸形 1.15 指骨交融畸形 1.16 三节拇指 1.17 小指营养不良 1.18 手指狭小性腱鞘炎 1.18.1 拇指狭小性腱鞘炎 1.18.2 其余弹响指 2.先本性下肢畸形 2.1 发育性髋关节发育不良（DDH） 治疗方法与年纪有关，分为：1.重生儿组（出生 ~6 个月）；2.婴儿组（ 6~18 个月）；3.少儿组 （18~36 个月）；4.小孩组（ 3~8 岁）；5.青少年组（大于 8 岁） 2.2 发育性髋内翻 1.先本性髋内翻； 2.获取性髋内翻； 3.发育性髋内翻 .~ 下肢扭转畸形 2.3.1 股骨扭转畸形 2.3.2 胫骨扭转畸形 胫内翻 1.婴儿型； 2.少年型 先本性盘状半月板 1.Wrisberg 韧带型； 2.完好型； 3.不完好型 先本性膝关节脱位 先本性髌骨脱位 固定性髌骨脱位 习惯性髌骨脱位 髌骨向外侧脱位，固定于外侧 屈伸膝关节时髌骨脱位，和自动复位 婴儿时常常较显然 多发生于 5~10 岁小孩 常常伴有浑身症状 常常独立发生 伴膝关节屈曲挛缩 膝关节活动范围正常 常常产生功能阻碍 可能易于耐受，仅有轻度功能阻碍 初期手术纠正 能够待患者出现症状再行手术治疗 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型 多髌骨畸形 屡发性髌骨脱位 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期 2.9 先本性婴儿胫骨前弯和胫骨假关节 Boyd 分型： .~ Ⅰ型：前弯的同时有假关节，出生时胫骨就有部分缺如。可有其余先本性畸形。 Ⅱ型：前弯的同时有假关节， 出生时胫骨有葫芦状狭小。 在 2 岁前可有自觉性骨折或小伤惹起骨折，统称为高危胫骨。骨呈锥状、圆形和硬化状，髓腔闭塞。此型最为常见，常伴有神 经纤维瘤病，预后最坏。在生长久，骨折复发很常有，跟着年纪增加，骨折次数将减少，至骨骺成熟，骨折也不再发生。 Ⅲ型：在先本性囊肿内发生假关节，一般在胫骨中 1/3 和下 1/3 交界处。可先有前弯，随后是骨折。治疗后再发生骨折的时机较Ⅱ型为少。 Ⅳ型：在胫骨中1/3 和下 1/3 交界处有硬化段，并发生假关节。髓腔部分或完好闭塞。在胫 骨皮质可发生不全骨折或行军骨折，待折断后，不会再愈合，骨折处增宽而形成假关节。这 类骨折预后较好，在骨折成熟不足以前治疗，成效较好。 Ⅴ型：在腓骨发育不良时，胫骨产生假关节，两骨的假关节可同时发生。若病损限于腓骨， 预后较好。若病损发展至形成胫骨假关节，则其发展过程近似Ⅱ型。 Ⅵ型： 因骨内神经纤维瘤或施万瘤而惹起假关节。这很少见。 预后取决于骨内病损的侵袭性 和治疗。 2.10 先本性垂直距骨 2.11 先本性胫骨缺如 2.12 先本性腓骨缺如 2.13 胫骨后内侧成角 2.14 先本性马蹄内翻足 病因学分型： 1.姿势性马蹄足：可能是妊娠后期宫内体位造成。畸形足的柔韧性好，经连续石膏矫形后多能较快治愈。 2.特发性马蹄足：病因为多要素。呈典型马蹄足表现，中等僵直度。 3.畸形性马蹄足：常并发多发性关节挛缩症、脊髓发育不良和其余浑身性疾病。足畸形特别 僵直，治疗困难。 .~ 2.15 先本性扁平足 2.16 先本性跟距骨桥 2.17 高弓足 1.纯真高弓足：其前足跖屈程度内外侧相等。负重时，第  1 和第  5 跖骨均匀受力。足跟仍 呈中立位或轻度外翻。 高弓内翻：只有前足内侧跖屈。 第 1 跖骨显然呈马蹄状， 而第 5 跖骨仍处于正常水平位。 不负重时（患者坐在检查台上，小腿下垂），可见第5 跖骨很简单背伸到中立位。 仰趾高弓足：多发生在缓慢性麻木的患儿，如小儿麻木或脊髓脊膜膨出。小腿三头肌麻木，后足呈仰趾状，前足固定于马蹄位。马蹄高弓足常继发于马蹄内翻足。 .~ 2.18 先本性束带畸形 2.19 副舟骨 2.20 先本性小趾内翻 3.先本性头、颈、肩畸形 3.1 尾端小骨和枕椎骨 3.2 先本性第一颈椎枕骨交融 3.3 先本性齿状突畸形 3.3.1 齿状突分别 3.3.2 齿状突发育不全 3.4 先本性颈椎椎弓根和小关节面缺如 3.5 短颈综合症 3.6 家族性颈部强硬 3.7 先本性肌性斜颈 3.8 Sandifer综合征 3.9 眼源性斜颈 3.10 颅锁发育不全 .~ 3.11 先本性高肩胛