胺碘酮在心律失常治疗中的应用.pptxVIP

胺碘酮在心律失常治疔中的应用;?胺碘酮发展简史;胺碘酮发展简史;为何现在要制订应用指南;治疗方法评价 ? I类有明确证据证实安全有效，明确推荐采用 ? I【a类 可接受，安全，有用，有好至很好证据支持 ?lib类：可接受，有用，有一般至好证据支持使用 ?未确定类：处于初步研究阶段，现证据不足以分 类，目前无益无害，有希望，但需证实，不推荐 使用 ?III类：不可接受，无益，可能有害;内 ;Guidelines 2000 for;血流动力学稳定的 宽QRS综合波心动过速;5、血流动力学稳定（单形性） （2） 室性心动过連;（2）;(3)多形性室性心动过J;(3)多形性室性心动过速;胺碘酮在室颤/无脉性室速;胺碘酮：循证医学证据 (4) 显著提高入院存活率;静脉胺碘酮在院外稚治性;(4) ALIVE试验结果;(4) 心室纤颤或 无脉搏室性心动过速;(4) 心室纤颤或 无脉搏室性心动过速;（4） 心室纤颤或 无脉搏室性心动过速;（4） 心室纤颤或 无脉搏室性心动过速;室颤/无脉搏室速处理程序; VF/无脉VT给予非同步电除颤三次(200j, 200-300j, 360j) (I B);持续多形性VT (30s或引起血流动力学障碍)给予非同 步电复律，(200j, 200-300j, 360j) (I B)；持续单形 性VT伴有心绞痛、肺水肿或低血压(90 mmHg)给予同 步电复律(100j) (1 B) 持续单形性VT,血流动力学稳定;＞静脉推注或滴注普鲁卡因胺治疗不伴有心绞 痛、肺水肿或低血压持续单形性室速可能有 效。（Nb C） ?血流动力学障碍的AF/AFL,显出心肌缺血加 重的AF/AFL,对电复律无反应或重建窦律不 持久，静注胺碘酮减慢心室率或再次电复律;内家;邛些心律大带病人皆先选用A;郷些心律史常病人首先选用A;胺碘酮在室性心律失常治疔中绍作用;选择胶碘酮和治疔评价(返期) SCD一级预防 对HF和MI的13项研究的荟萃分析显示：AM轻微降低 年死亡率(12.3%?10.9%,绝对危险降低2.4%),对 心衰患者更明显(24.3%.19.9%,绝对危险降低4.4%) (Amiodarone Trials Meta-Analysis Investigation. Lancet 1997;350:1417) MI者显著地降低了心脏事件(VF/SCD ) 但未降低总死亡率(C AMI AT. EMIAT) HF者未降低死亡率，但也未增加死亡率(SCD-HeFT) (JACC, 2004:44. Supple. A: 16A-18A);选择腆碘酮和落疗评价（返期）;选择胶碘酮和治疗评价(通期);AM转复AF;胺???酮在房颤治疗中的作用;房颤药物治疔的有效性？安全性?;Patients with Ischemic Heart Disease;. Among the ■ ■ patients who actually received the assigned study H . drug, 13 died in the amiodarone group, 10 died in . .the sotalol group, and 2 died in the placebo group； H ■ the mortality ratios were 2.0 for the comparison of H . amiodarone with plicebo (P=0?ll) Lid L8 fdr the . ■ comparison ofsotalol with placebo (P=0.20). The H . death rate was 4.36 per 100 person-years offbllow? H . up in the amiodarone and sotalol groups combined, H ■ as compared witli 2.84 per 100 person-years of fbl- H . low?up in the placebo group (P=0?lj)? . Vemmos KN, et al. Anticoagulation influences long-term outcome in pts with nonvalvular AF and ischemic stroke. Ain J Geriatr Pharmacother. 2004:2:265;心衰中AM的应用;内 ;胺碘酮的电生理和药理作用;药理学和药代动力学;胺碘酮的电生理和药理作用;药代动力学 特点：负荷期和半衰期长并且因人而异;什