新生儿身份识别标准操作程序sop).pdf

新 生 儿 身 份 识 别 标 准 操 作 程 序 （SOP ) 新生儿身份识别 是指医务人员在医疗活动中对新生儿身份进行评估， 核实，确认 等，以确保正确的诊疗实施于正确的新生儿的过程。 准确识别新生儿身份保证是 医疗护理安全的前提， 是执行各种检查， 治疗等诊疗活动中的重要步骤， 是确保 将正确的诊疗实施于正确的新生儿的必要途径， 是确保新生儿安全的重要内容和 基础性工作。 一 . 新生儿身份识别目的 1. 新生儿身份识别能使医务人员在医疗活动中识别与确认新生儿， 确保对正确的 新生儿实施正确的诊疗活动。保证新生儿安全是保证产科质量的前提。 2. 正确识别新生儿身份，有效降低母亲担心新生儿身份错误的焦虑。 3. 防止差错，事故发生，保证医疗护理安全。 二 . 新生儿身份识别管理制度 1. 制定新生儿身份识别工作流程，规范医务人员正确识别新生儿的工作程序。 2. 在诊疗活动中， 医务人员严格执行查对制度， 至少同时使用母亲姓名， 住院号 二项核对新生儿身份，禁止仅以床号作为新生儿身份识别的依据。 3. 建立标本采集，给药，诊疗活动（疫苗接种，沐浴等）时新生儿身份确认的 制度，方法和核对程序等。 4. 住院新生儿统一佩戴左手， 左脚腕带及胸卡作为识别身份的标识， 并请新生儿 家长参与核对。 5. 新生儿身上挂身份标识牌，注明母亲的床号，姓名，住院号；婴儿性别，出 生日期时间，身长，体重等。左手，左脚腕带写上母亲姓名，住院号，新生儿 性别，出生日期。 6. 职能部门定期（每季度至少一次）对新生儿身份识别工作进行督导，检查，总 结，反馈，制定改进措施。 三 . 新生儿身份识别规程 1. 确定识别新生儿身份时机： 新生儿出生后母婴同室时； 由儿科转入综合区， 与 当区护士交接时；需对新生儿进行治疗护理时。 2. 出生后母婴同室确定识别新生儿身份内容： 交接护士在病室共同查对婴儿手、 脚腕带、胸卡填写的母亲姓名，住院号，婴儿性别，出生日期时间，身长，体 重等是否与分娩记录单及新生儿出生记录相符， 解开尿布与家属共同核对新生 儿性别，告知身份标识的重要性。 3. 新生儿科转入婴儿进行身份识别： 与新生儿病区护士一起核对手脚腕带及胸卡 上母亲姓名、新生儿科住院号，婴儿性别，出生日期，产式等信息与转科记录 单是否相符，并做好交接班。 （因转入新生儿的身份标识中住院号均为新生儿 科住院号， 故新生儿入室后应重新参照母亲分娩记录单的信息： 用油性笔， 以 整洁清晰字体在腕带写产妇姓名、住院号，新生儿性别，出生日期，时间；胸 卡写产妇床号、姓名、住院号、新生儿性别、分娩方式、出生日期与时间、体 重、身长、预防接种及筛查完成情况。 并由两名护士核对后再至病房让新生儿 母亲核对标识与其的腕带信息中住院号及姓名一致， 确认新生儿性别。 取下新 生儿科的胸卡及腕带， 戴上新的身份标识。 综合区责任护士根据儿科护士交班 填写疫苗接种本信息，完成未完成的治疗护理 4. 胸卡及腕带书写及佩戴要求： 胸卡系于外包被， 腕带系于左手与左脚腕部， 确 保佩戴双腕带， 松紧度以可以伸入新生儿一指为宜， 防止过紧或脱落； 双胞胎 时需注明孖大和孖小。 。 5. 识别新生儿身份方式： ①在对新生儿的诊疗活动中， 至少同时核对胸卡及手脚 腕带中母亲姓名、 住院号两项