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医院药品物流管理模式初探 医院药品物流管理模式初探 PAGE / NUMPAGES 医院药品物流管理模式初探 . . 医院药品物流管理模式初探 随着新一轮医改的全面深入张开，药品零差价在全国 范围内的逐渐推行， “医”和“药”的分别已经成为必然的 趋势。药品在医院的流通将不再产生直接价值，而是逐渐转 变成单纯的院内服务。在这样的背景下，如何可以做到以病 人为中心，更加有效地管理医院内药品流通，在保证医院药 品供应畅达和信息资源共享的同时，实现合理的物流成本就 成为医院亟待解决的课题。 我国医院药品物流现状 当前国内医院的药品物流， 一般分为 “药库 - 药房 - 科室” 三 级 结 构 ， 大 部 分 通 过 医 院信 息 管 理 系 统 （ hospital information system ， HIS 系统）进行一致管理。由于 HIS 系统更专注于患者的诊疗环节，专注于医嘱、处方在院内的 流转，对药品流通环节的管理上一般仅做到账目的记录，对 药品物流管理的支持宽泛偏弱。且由于医院内流通药品品种 众多，管理要求严格，在传统的管理方式下，大部分医院药 品物流管理工作，如向供应商或上级药房进行采买申领、入 库查收、本部门的库存管理、出库拣货、出库发药、致使配 送搬运工作都由医院的药师、护士肩负。使原来应该集中在 患者身上的合理用药管理、用药安全管理以及护理工作发生 了偏移。依照卫生部印发的《医院推行优秀护理服务工作标 word 教育资料 . . 准（试行）》，病房本质床位数与护士数的比率应该 ≥1∶0.4 。 每名责任护士平均负责患者数量不高出 8个。对医院的护理 工作提出了更高的要求。这就更需要提高医院药品物流管理 水平，将有限的药师、护士资源从非主业的平常的药品物流 管理工作中解放出来，将其还给病人，使之可以更好地为患 者服务，同时也降低医院的管理成本。 医院药品物流管理方式研究 在研究医院药品物流管理方式的同时，必定看到，医院 管理的信息化是医院物流的前提与基础 [1] 。在外国，除了 作为医院信息管理基础的 HIS 系统之外，一般还拥有一套与 之对接的医院物流管理系统。它将医院药品物流放在一个专 业的物流平台上运营，经过信息系统的标准化流程规范，以 及条码鉴别技术的应用，使物流作业规范简化、对管理人员 素质要求降低的同时，提高作业效率，降低差错。这类医院 物流信息系统在外国被称作 SPD系统，与之配套的管理方式 被称作 SPD的管理方式。 SPD是英文单词 supply （供应）、 processing （管理）、 distribution （配送）的缩写。它代表了一种以医院药剂管 理部门为主导、 以物流信息手段为工具， 合理使用社会资源， 对全院的药品进行一致管理的模式。它将医院的药品物流的 管理分成了三大部分： 1） 面向供应商的采买管理（ supply ） word 教育资料 . . 采买信息的生成不再依靠人工统计计算库存缺口手工 生成，而是经过 SPD系统解析历史耗资、库存上下限、供应 商响应时间等规则进行计算后自动生成。可极大地减少人工 经验因素，使采买工作如期化、标准化。 采买信息的传达也不再依靠传统的电话、传真等方式，而是经过一致的 SPD供应商采买共同平台进行。在采买订单生成后，会自动传达到医院 SPD供应商采买共同平台，并在平台上管理整个采买订单的进度情况。在供应商响应并上传配送单及发票信息时，可生成一致的物流条码。此条码可在作为医院物流信息流转的基础，代表必然批号、效期、数量的药品在院内进行流通。 2） 院内一级物流库房的库房管理（ processing ） SPD 模式下的库存管理流程清楚简单，经过信息条码技 术的应用，使得药库内原来只有专业药师才能进行的药品物 流管理变成由一般物流人员即可完成。 在查收入库环节，经过扫描物流装箱条码进行查收入 库，在扫描的同时直接实现采买信息、配送批号信息、发票 金额信息的比对工作。并自动提示药品在药库内的码放位 置。简化工作流程，提高收货效率，降低差错发生。 在平常的库存养护环节，系统会自动快要效期的药品罗 列出并提示退货办理操作。在盘点环节中，可设定动向盘点 或循环盘点指示，并经过手持终端扫描条码进行库存的盘 word 教育资料 . . 点。对盘点结果可进行批次、数量的调整，做到账物切合。 3） 面向院内各药房、配置中心、病区、诊室、手术室 等耗资部门的耗资配送补充管理（ distribution ） 院内各部门的药品耗资信息，大部分可以经过 HIS 系统 内的医嘱、处方的信息直接获取，但是对于碘伏、软膏等外用途理性药品、公药以及其他不计入医嘱、处方的药品的耗资，就无法经过 HIS 系统获取。传统的做法是以领带销。这 样就会存在库存管理上的盲点。为认识