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早产儿护理服务全过程 早产儿护理服务全过程 PAGE / NUMPAGES 早产儿护理服务全过程 早产儿护理服务全过程 1、做好住院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射急救台，准备急救仪，依据患儿的病情状况妥当安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好住院患儿的惯例急救护理， 为患儿做好生命体征的监测及达成住院初次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好住院宣教，见告家眷科室探视制度、流程、注意事项，实时通知管床医师初步诊治。 2、辅助医生检查。 1）实时正确的履行医嘱各样实验室标本的收集（血惯例、 CRP、血气剖析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预定特别检查（床边胸、腹部平片） 2)实时查察检查、查验、影像学结果，实时报告医生，掌握检查紧急值报告项目及办理。 3、严实察看病情，动向监护患者。 1）按重生儿特级护理巡逻要求履行，监测 HR、R、SPO2，体温、血压、记 24 小时进出量。 2）察看患儿初期能否有出现呼吸窘况： 1.呼吸急促 (60 次 /分） 2.鼻扇 3.呼气呻 吟 4.吸气性三凹征 5.发绀；一般生后 6 小时内出现，呼吸窘况呈进行性加重是本病的特色，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢废弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢废弛。出现进行性、呼气性呻吟及吸气性。心率 先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到缩短期。呼吸频次 60-100 次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，初期肺部罗音常不显然，以 后可听到细 ，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）联合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿能否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿简单发生或脑室四周白质融化等，能够经过进行确诊。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 依据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家眷对疾病的认知、 1.体温过低 与体温调理功能差，产热储备力不足相关。 2. 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差相关。 3.自主呼吸阻碍 与呼吸中枢不可熟、肺发育不良、呼吸肌无力相关。 4.有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差相关。 5、正确履行诊断计划和医嘱，保证疗效与安全。 1）护士掌握和理解医嘱目的，实时正确落实各项治疗举措。 2）增强与医生交流，跟从医生查房，反应患者治疗成效 3）严实察看病情变化，明确患儿使用的药物（表面活性物质制剂、抗生素、保持酸碱均衡），正确安排药物的配制、按照液体疗法、察看药物疗效。 6、有护理计划或护理要点 依据护理诊断制定护理计划，主要表此刻保持呼吸功能、保暖、预防感染、对症办理。 1） .维拥有效呼吸 保持呼吸道畅达， 早产儿仰卧时可在肩下搁置小的软枕， 防止颈部曲折、呼吸道阻塞。出现发绀时应查明原由，同时赐予吸氧，吸入氧浓度以保持动脉血氧分压 50~80mmHg 或经皮测血氧饱和度在 90%~95% 为宜。一旦症状改良立刻停用， 预防氧疗并发 症。呼吸暂停者赐予弹足底、托背、刺激皮肤等办理，条件同意搁置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。频频发生者可遵医嘱赐予氨茶碱静脉输注。 2）保持体温稳固 早产儿体温中枢发育不完美，体温起落不定，多为体温低下。所以早产 儿室的温度应保持在 24～ 26oC，晨间护理时提升到 27～ 28C，相对湿度 55%～ 65%.应依据 早产儿的体重、成熟度及病情，赐予不一样的保暖举措，增强体温监测，每天 2～ 4 次。一般 体重小于 2000g 者，应尽早置婴儿培育箱保暖（见表一）。体重要于 2000g 在箱外保暖者， 还应赐予戴绒布帽， 以降低耗氧量和散热量； 必需的操作如腹股沟采血等须解包时， 应在远 红外辐射床保暖下进行， 没有条件者，则就地取材，采纳简略保暖方法，并尽量缩短操作时间。 （表一：依据患儿日龄及体重调理箱温温度） 出生 温箱温度 (度) 体重 （ g） 35 34 33 32 1000~ 初生十天内 十天后 三周 五周后 1500~ —— 初生十天 十天后 四周后 2000~ —— 初生两天 两天后 三周后 2500 —— —— 初生两天内 两天以上 3.合理饲养 早产儿各样消化酶不足，消化汲取能力差，但生长发育所需营养物质多。所以早产儿最好母乳饲养， 没法母乳饲养者以早产儿配方乳为宜。 喂乳量依据早产儿耐受力而定， 以不发生胃储留及呕吐为原则， 吸吮能力差者可用滴管、 胃管饲养和增补静脉高营养 液。每天详尽记录进出量、正确磅体重，以便剖析、调整增补营养。早产儿易缺少维生素 K 依靠凝血因子，出生后应增补维生素 K1 ，预防出血症。除此以外，还应增补维生素 A 、