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如何解读TORCH血清学检测报告 和常见问题解答IllTORCH?TORCH：指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围 产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写。Toxoplasma gondii （”形体）Others （ParvoviEppsT0etc.RCHRubella VirusHerpes VirusTORCH感染的现状2007年深圳地区育龄妇女TOX、CMV RV、HSV -IgG血清阳性率为5. 2% 98.3%、89.52%、21. 3% (HSV- I ) 29. 5% ( HSV-II);2009年深圳地区7650例孕妇检测TOX、CMV、RV HSV-IgM的阳性率分 别为3.1%、4.29%、1.07%和L 19%o国外报道宜内感染占活产新生儿比例为:CMV( 100?200)/10万、HSV 100 /10万、弓形虫(10?30) /10万、风疹V 0.1 /10万在有宠物接触史、感冒、感染症状孕妇中,4项TORCH-IgM呈不同程度的 阳性,HSV阳性率最高(77.42% )，其次为TOX ( 42.86% ), CMV ( 6.58% ), RV阳性率最低(1.37%)。张杰，林小兰，梁晓萍，等.深圳市育龄妇女TORCH感染调査分析[J].中国妇幼保健，2007, 22(34)丁华.刘和录.韩杰辉.等.7650例孕妇血清TORCH检测结果分析[J] .屮国实验诊断学,2009. 13(10): 1447-1448-GerberS, Hohlfeld P. Screening for infectious diseases [ J] . ChildsNerv Syst, 2003, 19(7-8):429-432.章锦曼.朱宝生,王瑞红，等.围孕期选择性TORCH筛査的临床意义[J].中国妇幼保健,2008, 23(11): 1531-1533-TORCH感染的共同特征T1期胎儿危险［T3期新生儿危险母婴传播?孕妇无症状或症状很轻?病毒可通过胎盘引起宫内感染?可引起早产、流产、死胎或畸胎等,,2I心?引起新生儿感染、多系统、器官损害, 智力障碍?孕妇感染，胎儿不一定感染，4 | ?胎儿感染不一定造成出生缺陷\/ =临床上TORCH筛查需要解决的问题卜亲感染了吗?]胎儿有损伤吗？台儿感染了吗?妊娠期感染的概念初次感染(primary infection):妊娠妇女血清头一次出现病 毒特异性抗体igG阳性复发感染(recurrent infections/secondary infection)：是潜伏内源性病毒再激活既往感染(Past infection):曾经感染过该病毒，身体产 生了抗体或病毒以潜伏状态 存在。再感染(reinfections):已经被免疫的个体接触到一个外源性 新病毒，发生再感染。先天性感染(congenital infections):病毒经胎盘传播造成胎儿先 天感染TORCH筛查诊断流程临床筛查胎儿临床 问诊结果诊断干预血清筛查实验0日前国内普遍采用ELISA检测血清IgM和IgG抗 体作为筛査指标，IgM阳性提示为近期感染，IgG 阳性提示既往感染0 筛査实验IgG、IgM应同时做，单做IgM往往给出错 误的结果0 ELTSA试剂盒简单易得，但敏感性和可靠性有限，缺乏 统一质量控制标准，同时检测结果还受机体免疫状 态、检测时冋窗等多种因素影响，容易产生假阳性 或假阴性结果IgG抗体亲和力指数(avidity index, Al)抗体亲和力是指抗原与抗体结合的牢固程度 亲和力指数（AI）是反映抗体亲和力的相对值。初始感染时，抗原与抗体的结合不够牢固为低亲和力。低AI提示母体 原发感染0既往感染、再激活或重复感染时，抗体特异性高，与抗原结合牢固为 高■八a，Kccic ccmai WWWI 1.1^（ JI 11Yinon Y, Yagcl S, Tcppcrbcrg-Dikawa M, Feldman B. Schiff E, Lipitz S. Prenatal diagnosis and outcome of congenital cytomegalovirus intcction in twin pregnancies. BJOG 2006; 113:295—300.Al的临床意义CMV感染时：母体IgG抗体AI 30%提示发生于近3个月内的原发感染，此时胎儿 宫内感染的风险达30%?40%,而AI值50%则排除原发感染，宫内 感染的发生率不足1%妊娠期T0X感染：IgG亲和力高可排除近3?4个月内的感染但目前国内有关AI的研究仅限于实验室，推广AI检测仍有赖于建立 性质稳定、结果可靠的临床检测用试剂盒。Yan SS FcdorkoDP