PCA镇痛技术在难治性癌痛治疗中的应用.pptVIP

PCA镇痛技术在难治性癌痛治疗中的应用;定位/理念提升;定位/理念提升 ; 患者自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA） PCA是由医护人员根据患者身体一般情况和疼痛程度，预先设置镇痛药物剂量，再交由患者“自我管理”的一种疼痛控制技术。PCA是通过PCA泵来实现的。 PCA泵 PCA泵分位两种： 电子泵和一次性PCA泵 ; PCA泵参数：负荷量（ml）、背景量（ml/h）、PCA量（ml/次）、极限量（ml/h）、锁定时间（min） 负荷量：是指PCA开始时首次给药的剂量，目的是让药物在患者体内迅速达到镇痛所需的最低有效血药浓度，快速消除患者疼痛。 背景量：又称持续量，是指单位时间内的持续输注速度（匀速）。其目的是维持稳定的血药浓度，减少追加剂量。 PCA量：又称单次追加量或Bolus量，是指患者感知疼痛未完全消除或爆发痛时，按压自控手柄单次追加的药物剂量。其目的是维持一定的血药浓度，又不产生过度镇静，对不同患者的个体差异或存在爆发痛时具有重要作用。 极限量：即最大用药量，是PCA泵的一种安全保护装置。 锁定时间：锁定时间是指两次有效给药的时间间隔，即在该时间段内患者按压的追加量无效。;;;患者自控镇痛的种类;;PCIA用于癌痛治疗的适应症;舒芬太尼PCIA用于癌痛治疗;阿片类药物转化;给药方案;;舒芬太尼PCIA治疗癌痛（初始使用）;舒芬太尼PCIA治疗难治性癌痛（CASE 1） ;舒芬太尼PCIA治疗难治性癌痛; 估算的转换计量=105×150%=157.5μg/24h（静脉舒芬太尼）≈3支舒芬太尼（50μg/支） PCIA参数设置 背景量：150μg/24h=6.25μg/h PCA量：1.2倍背景=7.5μg/bolus 锁定时间：5~6min 限量：20μg/h PCIA溶液配制： 5μg/ml（15支舒芬太尼/150ml NS） 背景量：1.25ml/h；PCA：1.5ml/bolus ; 实际使用情况： 24hPCA次数：6次 参数调整 7.5μg×6=45μg+150μg（原24h量）≈200μg 则调整： 背景量=200/24h ≈ 8μg/h =1.6ml/h PCA量：不变;舒芬太尼PCIA治疗难治性癌痛（CASE 2） ;舒芬太尼PCIA治疗难治性癌痛（rotation） ; 估算的转换计量为:187.5×2/3=125μg/24h（静脉舒芬太尼） PCIA参数设置 背景量：125μg/24h≈5μg/h PCA量：1.2倍背景=6μg/bolus 锁定时间：5~6min 限量：15μg/h PCIA溶液配制： 5μg/ml（15支舒芬太尼/150ml NS） 背景量：1ml/h；PCA：1.2ml/bolus ;鞘内PCA药物输注治疗难治性癌痛;鞘内药物输注治疗 ;鞘内药物输注治疗 ;;;;;;;;