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肺结核的分类 1. 原发型肺结核 原发综合征、 胸内淋巴结结核； 2. 血行播散型肺结核 急性粟粒型肺结核 亚急性血行播散型肺结核 慢性血行播散型肺结核 3. 继发型肺结核 浸润性肺结核、 空洞性肺结核、 结核球、 干酪性肺炎、 慢性纤维空洞性肺结核 结核病的病理变化： 炎性渗出、增生、干酪样坏死 原发性肺结核临床特点 特点包括 : 原发综合征、胸内淋巴结结核； 年龄多见于儿童 , 无症状或症状轻微 . 3、原发性肺结核的临床特点 A B C A 常见于小儿 B 结核病灶局部反应轻微 C 结核菌常沿淋巴管引流至肺门淋巴结 D人体对结核菌及代谢产物所发生的代谢产物强烈 ▲Koch 现象： 机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反映的现象 Koch 现象：较快的局部红肿和表浅溃烂是由结核菌素诱导的迟发性变态反应的表 现；结核分枝杆菌无播散，引流淋巴结无肿大以及溃疡较快愈合是免疫力的反映。 ▲支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的以 _可逆性气流受限 ______为特点 的气道慢性炎症性 _____疾患。 ▲支气管哮喘与呼吸困难 1 支气管哮喘的呼吸困难的特点是： A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 呼气相延长 D 吸气相延长 E 肺部 哮鸣音 哮喘发病机制、特点 多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关 肺结核诊断、确诊性检查 胸部 X 线检查诊断肺结核的重要方法 痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法 1、男， 30 岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度 不均。确诊应选择的检查是 D A.PPD试验 B. 痰 TB-DN C. 血清中结核抗体 D.痰检抗酸杆菌 E. 血沉 2、女性， 28 岁. 干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血 2 口而就诊。左上肺可闻 及湿罗音。首先考虑的诊断是 D A、肺炎球菌肺炎 B、支气管扩张 C、肺脓肿 D、肺结核 E、肺癌 肺炎诊断、病理改变 肺炎链球菌肺炎的病理改变（充血期） （红肝变期）（灰肝变期）（消散期） 1、肺炎的诊断标准？ ①意识障碍② R30次/ 分③ PaO260mmHg，PaO2/FiO2300，需行机械通气治疗；④ BP90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 48 小时病变扩大 50%；⑥ 少尿：尿量 20ml/h ，或80ml/4h ，或急性肾衰需要透析治疗。 肺心病心状、体征： 肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 A. 颈静脉怒张 B.水肿 C.肝肿大和压痛 D.尿少 2 E. 咳粉红色泡沫状痰 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是 A. 电轴右偏 B.Sv1+Rv5≥1.05mV C.V1 和 V2 导联出现 QS波 D.肺型 P波 E. 右束支传导阻滞 肺心病治疗 下列哪项不适宜肺心病心衰的治疗 (B) A. 持续低流量吸氧 B.早期足量应用强心剂 C.及时控制呼吸