中医骨科护理常规技术操作规程.doc

7上肢骨折 指上肢及上肢带骨的骨连续性中断， 常见骨折有锁骨骨折、 肱骨外科颈骨折、 肱骨髁上 骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。 7. 1护埋评估 7. 1.1受伤史、暴力性质。 7. 1 . 2患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 7. 1 . 3生活自理能力和心理社会状况。 7. 1 . 4 X线摄片及CT等检查结果。 7. 2 护理要点 7. 2. 1 一般护理 7. 2 . 1. 1按中医骨伤科一般护理常规进行。 7. 2 . 1. 2保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 7. 2. 2病情观察，做好护理记录 7. 2 . 2. 1骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 7. 2 . 2 . 2夕卜固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 7 . 2 . 2 . 3患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应 等。 7 . 2 . 3给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 7 . 2 . 4饮食护理 7 . 2 . 4 . 1骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 7 . 2 . 4 . 2骨折中后期宜选择补益气血之品。 7 . 2 . 4 . 3长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 7 . 2 . 5情志护理 做好情志疏导和生活护理， 避免患者焦虑情绪和恐惧心理， 使患者积极配合治疗及护理。 7 . 2 . 6临证（症）施护 7 . 2 . 6 . 1上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲 90 °、腕关节背伸30 °、前臂 中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 7 . 2 . 6 . 2锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 7 . 2 . 6. 3肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关 节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。 7 . 2 . 6 . 4 注意保暖，防止受凉。 7. 3健康指导 7 . 3 . 1指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 7 . 3 . 2指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 7 . 3 . 3指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 7 . 3 . 4定期复查，逐步恢复功能活动。 8下肢骨折 指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。 常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨 折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。 1 护理评估 1 . 1受伤史，暴力性质。 1 . 2其他脏器有无损伤。 1 ? 3患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 1 ? 4生活自理能力及心理社会状况。 1 ? 5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 2 护理要点 2 ? 1 一般护理 2 ? 1. 1按中医骨伤科一般护理常规进行。 2 ? 1 ? 2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2 ? 2病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告 医师并配合处理。 2 ? 3给药护理 2 ? 3 ? 1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 2 ? 3. 2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反 应。 2 ? 4饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 2 ? 5情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。 2 ? 6临证（症）施护 ， 2 ? 6 ? 1下肢骨折一般应使髋关节屈曲 15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背 伸90°、足尖向上位。 2 ? 6 ? 2股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 2 ? 6 ? 3协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。 3健康指导 3 ? 1注意安全，防止发生意外骨折。 3 ? 2加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。 3 ? 3指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 3 ? 4指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。 3 ? 3 ? 5去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。 3 ? 6定期到医院复查。 9膺柱骨折 多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂，可并发脊髓损伤。 9?1 护理评估 9 ? 1 ? 1受伤史，暴力性质。 9 ? 1 ? 2生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。 9 ? 1 ? 3生活自理能力及心理社会状况。 9 ? 1 ? 4 X线、CT等检查结果。 9? 2 护理要点 9 ? 2 ? 1 一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 9 ? 2 ? 2病情观察，做好护