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某医学院临床医学专业学生pbl教育成绩的调查分析 摘要：目的：分析某医学院校临床医学专业学生的自尊、一般自我效能感与PBL学习成绩三者之间的关系，为提高PBL学习效果和改进PBL教学方法提供科学依据。方法：采用整群抽样的方法，抽取中国华北某医科大学临医学专业学生312人为研究对象进行调查，收回有效问卷294份。主要测量工具包括一般自我效能感量表(GSES)和自尊量表(SEI)。统计方法为 PBL(Problem-Based Learning)作为一种基于问题的学习方法，通常以案例为载体，以问题为导向，让学生自主地发现问题、分析问题，通过这种模式使学生掌握知识，并建立终身学习能力一、对象与方法(一)研究对象。于2018年12月，采用整群抽样的方法，抽取中国华北某医科大学临医学专业学生312人为研究对象进行调查，收回有效问卷294份，有效回收率达94.23%。其中临床医学专业“5+3”一体化(后文简称临床“5+3”)学生164人(55.78%),临床医学专业五年制(后文简称临床五年制)学生130人(44.22%),女生162人(55.10%),男生132人(44.90%)。所有参加项目的学生均知情并同意。(二)研究方法。本研究采用问卷调查法。其中针对学生个人特征，采集了学生年龄、性别、学制等信息。一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale, GSES)由Schwarzer等人开发，后于2001年由王才康等进行翻译引进本研究所有数据采用SAS 9.4软件进行统计处理。具体的处理方法有二、结 果(一)一般自我效能感、自尊与PBL成绩的相关关系。对学习态度，作业逻辑与分析、团队合作与表达、PBL成绩、自尊和一般自我效能做spearman秩相关分析，结果表明(见表1),自尊与学习态度、作业逻辑与分析、团队合作与表达、PBL成绩分别呈正相关关系；一般自我效能与学习态度、作业逻辑与分析、团队合作与表达、PBL成绩、自尊分别呈正相关关系，其中与学习态度、团队合作与表达相关性较强。(二)一般自我效能感、自尊对PBL成绩影响的回归分析。对医学生自尊、一般自我效能感以及PBL成绩进行回归分析，结果表明，不能通过自尊水平高低预测PBL成绩；可以通过一般自我效能感的水平预测PBL成绩，一般自我效能感水平越高，成绩越高。(三)医学生自尊在自我效能感与PBL成绩间的中介效应校验。以一般自我效能为自变量、以自尊为中介变量、PBL成绩为因变量，对性别和专业进行调整，结果表明，自尊在一般自我效能与PBL成绩间不起中介作用，即一般自我效能不能通过自尊来影响PBL成绩。 三、讨 论自尊、一般自我效能、PBL成绩及各分项成绩也存在显著的正相关，一般自我效能感对PBL学习成绩和各分项成绩相关度更高，特别是对学习态度、团队合作与表达两项的相关度明显高于作业逻辑与分析，一般自我效能感强的学生有更强的学习动机、更开放的心态来适应新的教学方法，面对开放性的问题和讨论更愿意参与和展示自己，并且为了目标坚持到底。一般自我效能低的学生面对新的教学方法不能很好地适应，不能积极主动地分享和表达自己的观点，在同学和老师面前缺乏自信心，但是课后独自查阅文献、作业完成的情况却表现良好。课题组成员深入课堂观察，每个PBL讨论小组都会有1～2名学生对这种教学方式明显抵触，表现出不配合。这样的学生一般自我效能水平普遍偏低，进而也印证了本次的研究结论。在回归分析中也表明，可以通过一般自我效能感的水平预测PBL成绩，一般自我效能感水平越高，成绩越高。但自尊在一般自我效能与PBL成绩间不起中介作用，即一般自我效能不能通过影响自尊来PBL成绩。综上所述，可通过这4个方面来提升一般自我效能，改进PBL教学方法。一是通过熟练掌握与成功体验来提高，如将PBL的案例分解成为几幕，并且由易到难，让学生有一个循序渐进熟悉的过程。二是通过替代学习和模仿来提高，如录制一堂相对高水平的PBL示范课程，在授课前让学生观看学习；或课前邀请学生提前进行观摩体验。三是通过说服和积极反馈来提高，要对学生的每一个行为进行及时的反馈评价，并且言语要以赞扬、鼓励性为主，特别是对待低自尊和自我效能的学生要进行课后单独的交流沟通，表达出对他们的关注和赏识。四是通过改善心理健康状况来提高，如在安排PBL教学进度时，要给予学生更宽松的时间，尽量不要安排得过于集中或临近期末考试；提供更加温馨与轻松的PBL教室环境等。