医学交流课件：泌尿系统结石和上尿路良性疾病手术的麻醉.pptVIP

泌尿系统结石和上尿路良性疾病手术的麻醉 泌尿系统结石 结石的分类 病因分类 代谢性结石 药物性结石 感染性结石 特发性结石 晶体成分分类 含钙结石 非含钙结石 尿石症的高危因素 代谢异常 尿液酸碱度 高钙血症 高草酸尿症 高尿酸尿症 胱氨酸尿症 低枸橼酸尿症 低镁尿症 局部病因 先天尿路畸形 输尿管阻塞 药物性相关因素 药物成分就是结石成分 药物直接诱发结石 尿石症的治疗 肾绞痛 非甾体类解热镇痛药 麻醉性镇痛药 解痉药 M型胆碱时受体阻断剂 黄体酮 钙阻滞剂 α受体阻滞剂 尿石症的治疗 排石疗法 适应症 结石直径小于等于0.6cm 结石表面光滑 结石以下尿路无梗阻 结石未引起尿路完全梗阻，停留部分小于两周 特殊成分结石：尿酸结石和胱氨酸结石 腔镜碎石和体外震波碎石辅助治疗 尿石症治疗 排石疗法 每日饮水2000~3000ml 肛塞二氯酚酸钠栓剂 口服α受体阻滞剂或钙离子拮抗剂 中医中药 溶石疗法 适当运动 尿石症手术治疗 泌尿系统结石的治疗逐渐向微创发展 肾脏结石和输尿管上2/3段结石 体外震波碎石 经皮肾镜取石术 腹腔镜下取石 输尿管下1/3段结石和膀胱结石 膀胱镜 输尿管镜取石 钬激光 经皮肾镜取石术 适应症 所有需开放手术的肾结石 输尿管上端L4以上、梗阻较重和直径大于1.5cm 特殊病人 肥胖病人合并UPJ梗阻或输尿管狭窄 孤立肾、移植肾 马蹄肾 麻醉选择