偏瘫患者的brunnstrom分期课件.pptVIP

I 期： 无随意 运动 Ⅱ 期： 联合反应期：仅 有极少的随意运 动（内收肌收缩） Ⅲ 期：共同运动期 Ⅳ 期： 坐位屈膝 90 度以上，足跟不离地情 况下踝背屈 坐位，足可向后滑动，使其背屈大 于 0 ° Ⅴ 期： ? 站位患腿可伸 髋屈膝 ? 站位患腿伸膝 下踝背屈 Ⅵ 期： ? 协调运动近 于正常 ② Ⅴ 期动作的 运动速度达健 侧 2/3 以上 基本 概述 理论 基础 功能 评定 治疗 技术 2 3 1 4 ? ? ? ? ? ? ? ? 一、治疗顺序 （一）利用粗大的运动模式 1 ．利用联合反应 2 ．利用共同运动 （二）利用原始反射 1 ．利用对称性紧张性颈反射 2 ．利用非对称性紧张性颈反射 3 ．利用紧张性迷路反射 ? ? ? ? ? 4 ．利用紧张性腰反射 5 ．利用阳性支持反射 6 ．利用同侧屈伸反射 7 ．利用交互性伸肌反射 （三）利用交互抑制 ? 交互抑制是当支配某一肌肉的运动神经元受到传入冲动的兴奋， 而支配其拮抗肌的神经元则受到这种冲动的抑制，即当某一肢体 的伸肌收缩时，同肢的屈肌则松弛，反之亦然。 ? ? 二、各部位的训练方法 （一）上肢 ? ? ? （二）手 （三）下肢 （四）躯干 ? ? ? （一）上肢 1 ． Ⅰ - Ⅲ 阶段的训练方法 （ 1 ）屈肌共同运动的引出 ? ? ? （一）上肢 1 ． Ⅰ - Ⅲ 阶段的训练方法 （ 2 ）伸肌共同运动的引出 LOREM IPSUM DOLOR ? ? ? （一）上肢 1 ． Ⅰ - Ⅲ 阶段的训练方法 （ 3 ）双侧抗阻划船样动作 ? ? ? （一）上肢 1 ． Ⅰ - Ⅲ 阶段的训练方法 （ 4 ）利用类似 Raimiste 反应引起患侧胸大肌联合反应促进伸肘 ? ? （一）上肢 1 ． Ⅰ - Ⅲ 阶段的训练方法 ? （ 5 ）利用挤腰动作进一步促进：伸肘 在肱三头肌有收缩 之后，嘱患者伸肘，前臂尽量旋前，用两手腕背部挤压治 疗师的腰。指示患者将肘伸直，用力夹住治疗师的腰。 ? （ 6 ）半随意地伸肘：在患者能完成挤腰动作后，嘱其肩 关节前屈 30 °～ 45 °，半随意地伸肘。 ? ? （一）上肢 2 ． Ⅳ - Ⅴ 阶段的训练方法 ? 患者的分离运动，往往受共同运动模式的限制而难以完 成，训练时可从被动运动开始，逐渐过渡到主动运动，一 旦诱发出正确的运动，要不断地重复，还应将这种运动感 觉与有目的的运动结合，融入到功能活动训练中。 ? ? （一）上肢 2 ． Ⅳ - Ⅴ 阶段的训练方法 ? 如为修正上肢屈曲的共同运动，可让患者屈肘时将肘紧 压在身体一侧 ( 抑制肩关节外展），由被动运动 → 辅助主动 运动 → 主动运动完成患手摸嘴、摸对侧肩、摸前额、摸耳 朵、摸健侧肘等。当能主动完成上述动作时，应尽早地与 有目的的运动相结合，如将摸嘴变成拿杯子喝水，将摸头 变成用木梳梳头，将摸对侧肩变成从对侧肩上取物等。 ? ? ? ? ? （一）上肢 2 ． Ⅳ - Ⅴ 阶段的训练方法 （ 1 ） Ⅳ 阶段的训练 患手手背接触至后腰部 肩 0 °，肘关节屈曲 90 °，前臂旋前、旋后 ? ? 肩关节屈曲 90 °，肘关节伸展，上肢前平举 肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 ? ? （一）上肢 2 ． Ⅳ - Ⅴ 阶段的训练方法 ? ? ? ? （ 2 ） Ⅴ 阶段的训练 肩关节外展 90 °，肘关节伸展 肩关节外展 90 °，肘关节伸展，前臂旋前、旋后 肘关节伸展，前臂中立位，上肢上举过头 ? ? （一）上肢 3 ． Ⅵ 阶段训练 ? 此阶段主要是按正常的活动方式来完成各种日常生活活 动，注重上肢协调性、灵活性及耐力的训练，尽量使上肢 完成有功能的动作。 ? ? （二）手 1 ． Ⅰ - Ⅲ 阶段的训练方法 ? ? ? ? （ 1 ）诱发抓握 （ 2 ）诱发手指联合伸展 （ 3 ）手指的半随意性伸展 （ 4 ）练习伸腕抓握 ? ? （二）手 2 ． Ⅳ - Ⅴ 阶段的训练方法 ? ? ? （ 1 ）拇指分离运动 （ 2 ）横向抓握 （ 3 ）随意性手指伸展 ? ? （二）手 3 ．