临床胸片研读#x2d;好幻灯教你如何阅读胸片.pptxVIP

临床胸片研读;?、胸部解剖;甲灿— 气管― 上险IM* 別-- 肝-一一 下EWS;an;、胸部组织在胸片上投影;trachea;m;（一）胸廓 胸廓软组织及骨骼在胸片上形成的 影像，有时可造成误诊，应当认认）。 a软组织;胸大肌;锁骨上皮肤皱褶(skin reflection over the clavicle)为与锁骨上缘平行的3?5mm宽的薄层 软组织影，其内侧与胸锁乳突肌影相连。系锁骨 上皮肤及皮下组织的投影 2.胸大肌 胸大肌(pectoral muscle major) 在肌肉发达的男性，于两侧肺野中外带可形成扇 形均匀致密影，下缘锐利，呈一斜线与腋前皮肤 皱褶连续，一般右侧较明显，不??误为病变。;B 3.女性乳房及乳头女性乳房(female breast) 可在两肺下野形成下缘清楚、上缘(医学教育网 搜集整理)不清且密度逐渐变淡的半圆形致密影, 其下缘向外与腋部皮肤连续，勿误认为肺炎。乳 ■ 头(nipple)在两肺下野相当于第5前肋间处，有 -一 一时可形成小圆形致密影，年龄较大的妇女多见， 有时亦见于男性。勿误为肺内结节性病灶。两侧 对称为其特点，透视下转动患者即可与肺野分开。;b骨骼;■r肋骨有多种先天性变异，常见的有：①颈肋 (cervicsal rib),可发生于一侧或两侧，表现为 ■ 短小较直的小肋骨，自第7颈椎处出发；②叉状肋 (bifurcation of rib),为最常见的肋骨变异，肋 占一一骨前端呈叉状，有时一支明显，另一支短小，甚 一 一 ?至仅为肋骨上的突起，勿误信为肺内病变；③肋 骨联合(fusion of rib),多见于第5、6后肋,表 现为相邻的两条肋骨局部呈骨性联合，肋间隙变 窄，易误为肺内病变;2.肩胛骨 肩胛骨(scapula)内缘可与肺野外 車迭，勿误信为胸膜增高* .青春期肩胛骨下角;(二)纵隔 纵隔(mediastinum)位 〕于胸骨之后，胸椎之前，界于两肺之间。 農其中有心、大血管、气管、食管、主支气 「管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官 二和组织。除气管及主支气管可以分辨外， 其余结构间无明显对比，只能观察其与肺 部邻接的轮廓。;■纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着 ■ 車要意义。纵隔的划区有几种，现介绍九分区法， ,即在侧位胸片上将纵隔划分为前、中、后及上、 ■ 中.下共九个区（图3-1-3），前纵隔系胸骨之后, 憂?心.升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔 荽―相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域， ■以三食管前壁为屮、后纵隔的分界线。食管以后和阿 椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎 下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至肺门下 缘（第8胸椎下缘）的水平线为中纵隔，肺门下缘 以下至膈为下纵隔。;習驚賢麗果鶴驛:f 綿炫?腺可致纵隔向一侧或两侧增“，;■正常时纵隔居中，一侧胸腔压力增高，如一侧胸 腔大量积液或（医学教育网搜集整理）盅胸、一 侧肺气肿或巨大占位性病变，纵隔可被推向健侧; E ?侧胸腔压力减低，如肺不张和广泛胸膜增厚， 纵隔可被牵向患侧。纵隔可因炎症、肿瘤、增大 了淋巴结、主动脉瘤、食管极度扩张及椎旁脓肿等 而呈普遍或局限性增寛。当支气管发生部分性阻 一寨时，由于呼吸时两侧胸腔压力不均衡，可在呼;与姑女界处? 隔日 中岫唯 ____ 右蔑陽禪;w y i —q i ao. cn;正常心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右 V侧。心尖指向左卜。心、大血管有左右两 :个边缘。心右缘分为两段，其间有明显的 切迹，上段为升主动脉与上腔静脉的总合 三影；下段为右心房。心左缘分三段，上段 为主动脉球；中段为肺动脉主干，称为心 腰又称肺动脉段；下段为左心室。;—q I ao. cn;■心前缘下段为右心室前壁，上段由右心室 1 漏斗部与肺动脉主干构成。心脏大血管与 前胸壁之间的三角形透亮区称为胸骨后区。 线 心后缘上中段由左心房构成，下段由左心 三三窒构成;■ （三）膈 膈（di叩hragm）后前位上分左右两 ■ ,叶，呈圆顶状。膈在外侧及前、后方与胸壁相交 ■ 形成肋膈角，有内侧与心形成心膈角。膈的圆顶 缨?偏内前方，因而外、后肋膈角深而锐。右膈顶较 ,今「左膈顶高1?2cm, 一般位于第9或笫10后肋水平, 一 一相当于第6前肋间隙。呼吸时两膈上下对称运动， 运动范围为1?3cm,深呼吸时可达3—6cm.膈的 形态、位置及运动，可因膈之发育与胸腹腔病变 而出现变化。;-膈的局部可发育较薄，向上呈半圆形隆起，称 ■一局限性膈膨升，多发生壬右侧，中老年多见，为 （一.正常变异C有时深吸气时，膈顶可呈波浪状，称 I波浪膈，系因膈附着于各肋骨前端，在深吸气时 E受肋骨牵拉所致，勿误为胸膜粘连。 胸腔及腹腔压力的改变可影响膈的位置。