脾疾病的影像学检查.pptxVIP

天铁医院放射中心 王献忠;A普通检查可提示脾大小，形态、位置及邻 近器官状态等，可显示钙化灶 ?胃肠道造影可显示脾肿大和异位而引起的 受压移位 CT脾的大|\、形态、先天异常、肿瘤、 炎症，外伤清楚显示 ?血管造影诊断脾动脉血栓，动脉瘤、脾梗 塞、脾脓肿，脾肿瘤、囊肿、脾破裂;牌的生理;脾的解剖及正常影像;脾的解剖及正常影像;脾的解剖及正常影像;良性肿瘤及肿瘤样病变;脾脏囊肿(Spleen cyst);A多不引起症状，但豪肿较大时可 表现为腹痛和废部包块 ＞包虫性牌囊肿可有哧酸卷细胞增;影像学表现;T1为单发或多发低信号病灶，信号均匀，轮廓;脾、胰腺多发囊肿;脾血管瘤(splenic hemangioma);A平拦均匀的低密度影，边界清。内部有出 血坏死时，密度可不均匀 ?增强 肿瘤边缘先出现斑点状强化，增强 区逐渐向中心扩展，3-4分钟后，全部增强, 呈等密度状态 A血管造影 从动脉期到静脉期一直可见 斑点、棉絮状造影剂贮留，无动静脉短路; 3cm以上血管瘤常引起脾轮廓的改变一局限性突 出 T1境界清晰的低信号区，园或椭圆形。较大血 管瘤中央可见更低信号区，提示瘢痕形成 T2呈髙信号，一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒 状等或低信号 GD-DTPA早期边缘强化，典型为节结状。逐渐 向中央填充。 ?延迟扫描可见完全填充，与脾实质信号相等;脾血管瘤;牌林巴 ＜4 (splenic lymphangioma^ ＞属真性囊肿之一;影像学表现;?T1脾不均匀性增大，肿瘤T1为低、等信号 且不均匀。 ?T2为不均匀高信号。 GD-DTPA淋巴管瘤边缘可见轻度强化。 ?延迟扫描有时可见中央的纤维分隔，中央 囊性区无強化。 A大部分淋巴管瘤表现为多房性，MR可显示 其囊壁和分隔。;脾错构瘤(splenic hamartoma) ?又称脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤等，少见 ,多种正常组织异常混合形成。;影像学表现;T1低或低等混合信号，由于病变内含脂肪（对 定性帮助较大）或出血，T1内可出现高信号，需 做脂肪抑制序列以区别 T2不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、 等信号、低信号 GD-DTPA早期病变显示不清，以后边缘首先强 化，逐渐向中心发展。 》含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化周 边或中间少许纤维分隔可轻度强化;脾恶性肿瘤;(malignant Lymphoma of the spleen);牌恶性淋巴痼;A牌恶性淋巴甫 ;牌恶性淋巴瘤 CT;牌恶性淋巴痼 MRI;脾淋巴瘤;牌肿痛（淋巴務/ r 1;多发脾淋巴瘤;脾淋想瘤;脾恶性淋巴瘤;脾血管肉瘤（splenic angiosarcoma;脾血管肉瘤 MRI;脾转移瘤 (metastatic tumor of spleen);临床表现;CT;MRI;肝脾多发转移瘤;脾的炎性病变;牌4Mf(spleen abscess); 平扫呈限局性低密度影，密度不均，边缘欠规 贝IJ。脓腔内可见气-液平面 A增强扫描：可明确区别脓肿与正常界限;化脓性脾脓肿;牌外伤(trauma of spleen);响对脾挫伤的;造影剂外溢 动脉闭塞;＞对脾挫裂伤的存在及损伤的范围的诊断更 为准确 ?脾挫裂出血导致包膜下血肿，形似 ,相应的脾实质受压 变平或呈锯齿状;?早期血肿的CT值会近似脾实质的CT值 ? 脾实质强化而血肿没有强化，形成明 显的密度差异 ?如脾挫裂伤包膜下血肿超过10h,则CT值逐渐 降低，低于脾实质 A光滑锐利边缘模糊不清，连续性中断;脾破裂;脾破裂被膜下出血;外伤脾破裂;脾外伤后血肿;脾破裂（13岁少年摩托车外伤）;脾破裂腹腔积血;＞非外伤性脾破裂（影像畋支同前） ＞威染性疾病;脾自发性破裂;脾自发性破裂;牌梗死 CSplenicinfarction);?在脾淤血时，贫血性梗死病;＞多发生于脾前缘处近脾门的方向 ＞平扫时为低密度区梗死灶呈三角形或楔形、 底近脾的外缘.尖端面向脾门;脾梗塞;脾梗塞;牌的祢漫性病变;?牌大;A先天性牌疾患 ?游走牌,额外牌,多牌;游大牌（异住啓migration of spleen;领外牌（刮牌accessory spleen）;多牌综合征(polysplenia);A有一个或多个副脾：为结节状或球状的组 织，密度或增强特性与正常脾脏相同 A脾脏异位，可位于右侧腹部 A多同时有多脏器的异位症，如右位心、异 位的肝、胃肠、胆囊胆道等，即内脏异位 症;副脾;副脾伴左下腔静脉