静脉留置针的护理课件.pptVIP

1 01 02 目录 03 04 静脉留置针的 优点 操作前的心理 护理 静脉留置针的操 作方式 常见并发症 2 05 06 目录 07 08 常见并发症的预防 注意事项 造成静脉留置针 穿刺失败的原因 静脉留置针留 置期间的护理 3 静 脉 留 置 针 的 优 点 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成 的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理 用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工 作，而且很大程度上减轻了护理人员的工 作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自 主意识的患者，特别是危重患者，可随时 打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率 4 操 神志清醒的患者，操作前应向其说 作 明操作的目的、注意事项、配合方 前 法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧 感。使患者主动积极配合治疗 的 心 神志不清的患者，应向其陪护解释 理 清楚具体的使用目的及方式 护 理 5 静 脉 留 置 针 的 操 作 方 式 首次进针：根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选 择 18 G ～ 24 G 等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静 脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患 者不宜选用下肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方 10 ～ 15 cm 处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径 为 6 ～ 8 cm ，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针 外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮 肤呈 15 °～ 30 °角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退 针芯 1 ～ 2 mm 至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止 血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部 位，使留置针固定更牢固。操作过程中密切观察患者，及时沟通 转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调 节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。 6 穿刺时角度 过大，穿透 血管 穿刺前未松 静脉留置 见回血后没 动套管，撤 有压低角度 针芯时将套 针穿刺失 进针少许， 管带出 败的原因 使套管未达 到血管 见回血后进 针太多而刺 破血管壁 7 常见并发症及预防 8 9 静脉留置针留置期间的护理 1 、在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取 得患者合作。 2 、及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。 3 、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术 操作。 4 、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、 韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。 5 、套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以 3 ～ 5 天为宜，有的报道认为只 要没有发生堵管和渗漏，留置 7 天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形 成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时 有计划地更换注射部位，保护血管。 10 静脉留置针留置期间的护理 6 、使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负 压引起气栓，也可避免将管带出静脉。 7 、凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日 2 次用碘伏棉球消毒穿 刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉 走向有无静脉炎的发生。注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异 常疼痛及时拔管。 8 、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如 需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免 保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 9 、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力 时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注， 以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 10 、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。 11 加强对患者的健康教育，可以以书面及口头的方式双 重宣教，讲解有关留置针护理知识，对长期输液患者， 指导其自行保护血管。在用药结束后要经常轻轻按摩 四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、 局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低 脆性等。长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者 应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时患 者可自由活动，提高患者的生活质量。在未来的输液 理念中，静脉留置针将以其给药迅速、刺激性小、疗 效快等优势，在挽救病人生命中发挥着越来越多的积 极作用日。静脉留置针将有更为广阔的前景。因此严 格执行护理操作常规，做好周密预防措施，改进和创 新护理