非计划再次手术管理制度.doc

非计划再次手术管理制度 为进一步促进手术科室医疗质量持续改进，提高手术安全性，减少非计划再次手术的发生，降低医疗风险，保障医疗安全，按照《二级综合医院评审评价标准实施细则（2012年版）》及相关规定，制定非计划再次手术相关管理制度： 一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。 二、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，严格按诊疗操作常规开展工作，尽可能避免非计划再次手术。 三、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处理预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。手术科室应及时做好与患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。 四、实施非计划再次手术时，科室必须及时填写《非计划再次手术报告表》并主动上报医务科，择期手术需在术前24小时内上报；急诊手术需在术前口头上报并在术后24小时内书面上报。非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告值班院领导。手术科室须将《非计划再次手术