基于高端模拟人的情景模拟教学在妇产科住院医师规范化培训中的作用.docxVIP

基于高端模拟人的情景模拟教学在妇产科住院医师规范化培训中的作用 摘要：目的 探讨基于高端模拟人的情景模拟教学在妇产科住院医师规范化培训中的作用，建立合理的妇产科住院医师技能培训和考核方法。方法 对在陆军军医大学进行规范化培训的14名妇产科专业学位硕士和22名住院医师，随机分为实验组（n=18）和对照组（n=18），实验组使用SimMom高端模拟人，对照组采用传统教学方法进行妇产科临床技能培训，培训后进行临床技能考核和理论考核，比较两组理论测试和临床技能测试成绩的差异。结果 通过SimMom高端模拟人情景教学培训后，实验组学生的理论和临床技能成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 采用SimMom高端模拟人进行情景教学可显著提高妇产科专硕住培学生的临床技能，提高临床教学效果。 2009年我国建立了住院医师规范化培训制度，住院医师规范化培训工作全面展开。2013年，自教育部发布《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》后1 对象和方法1.1 对象2014年9月—2017年6月在陆军军医大学第一附属医院接受住院医师规范化培训的医师共36名，其中14名妇产科专业学位硕士和22名住院医师，随机分为实验组和对照组。实验组女生12名，男生6名；对照组女生13名，男生5名。两组间男女比例、既往学习成绩无统计学差异（84.3±1.18）分vs.(85.7±1.23）分，P0.05），具备可比性。1.2 方法分组：实验组（Sim Mom高端模拟人培训）18人，对照组（传统教学方法培训）18人。1.2.1 理论课的讲授。两组学生均由长期工作于妇产科临床第一线的经验丰富的教师授课。教材均参照全国高等学校教材《妇产科学》第九版，结合妇产科相关临床指南进行授课，教学内容与教学课时均相同。1.2.2 临床技能的授课方法。临床技能的培训均按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》总则和妇产科培训细则进行，建立产后出血、肩难产、新生儿窒息复苏、子痫、子宫内翻、羊水栓塞6个模块。1）实验组：结合这6个模块，进行简短理论授课，根据既往临床典型病例准备详细的培训脚本，单人、分组通过Sim Mom高端模拟人进行情景模拟培训。2）对照组：同样结合这6个模块，进行简短理论授课，观摩操作视频，通过简单的教学模具进行技能培训。1.2.3 考核。考核分为理论和临床基本操作技能两部分。理论考试是结合产后出血、肩难产、新生儿窒息复苏、子痫、子宫内翻、羊水栓塞这6个技能培训模块制定考试题，在培训开始前和结束后分别立即对学生考核一次。1.3 统计学分析所涉及的数据均以（2 结果2.1 理论考试培训前实验组和对照组学生成绩没有差异（P0.05），培训后，两组学生的理论成绩均有提高，但是实验组与对照组具有明显差异（P0.05），见（表1）。2.2 临床技能考试经过培训以后，实验组学生的临床技能成绩高于对照组，两组具有显著差异（P0.05），见（图1）。3 讨论住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，包含理论教学和实践教学两方面。实践教学围绕临床工作展开，培养学生的临床工作能力，培训结束后学生应达到临床医师的要求，能胜任临床工作，这是住培医生培训教育中的重要内容和要求，是培养合格临床医师的必经之路妇产科学是一门实践性极强的临床学科，操作技能要求高，但是由于操作部位位于盆腔或隐秘部位，妇产科的很多临床操作和检查不能在直视下完成，较多是凭手上的感觉，临床技能的积累往往需要多做多练才能掌握Sim Mom高端模拟人是生理驱动型模拟系统，不仅可以逼真地模拟抽搐、阴道流血、发绀等临床表现，呈现疾病各阶段的发展变化，还可以模拟患者在多种疾病状态下或采取不同治疗措施后的反应虽然目前国内许多教学医院妇产科技能培训都采用了高端模拟人，但尚未建立全国统一的教学大纲和考核标准。在妇产科技能培训模块的建立上，由于妇科疾病的处理很多涉及有创性操作如手术操作，在高端模拟人实施损耗大、培训费用高，而简单的检查操作如妇科双合诊、后穹窿穿刺、TCT和HPV的取样等在简单模具上即可完成。相比而言，产科病种多、涵盖范围宽，疾病的治疗往往涉及危急重症的处理，如肩难产、产后出血、新生儿窒息复苏、子痫、子宫内翻、羊水栓塞等要求产科医生必须在最短的有效时间内完成病情分析、判断、评估和施救，并且产科危急重症的处理也涉及妇科危急重症救治中的基础项目，更适合利用高端模拟人进行技能培训和临床思维的培训。在临床工作中最先接触上述危急重症的往往是一线的年轻医护人员，因此如何通过高端模拟人培训提高一线医护工作者的急救能力和团队合作能力是临床技能培训的重中之重综上所述，基于高端模拟人的情