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患者身份识别实用制度流程纲要大纲操作规范 患者身份识别实用制度流程纲要大纲操作规范 患者身份识别实用制度流程纲要大纲操作规范 患者身份辨别制度 一、 住院患者一定成立床头卡。 二、 关于治疗、护理不可以配合医护人员进行有效核对的患者（如手术、昏倒、神 志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和没法正确语言表达且 无家眷陪伴的住院患者等） ，一定使用腕带，作为患者身份辨别信息的载体。 三、 患者身份辨别方法有床头卡核对、 双向式核对 （开放式咨询核对） 、腕带核对、 病历牌（卡）查平等。在标本收集、给药或输血等各种诊断活动前，一定严 格履行核对制度，并起码同时使用 2 种患者身份辨别方法（严禁仅以房间或 床号作为辨别依照） 。 四、 转送、接收患者，一定仔细辨别患者身份。 五、 转床、转科时，一定实时更新腕带信息，并做到二人核对，保证患者身份识 别信息与腕带信息一致。 六、 完美并落实护理各重点流程（急诊、病房、手术室）的患者辨别举措、交接 程序与记录。 七、 填入腕带的辨别信息一定经两名医务人员核对后方可使用，若破坏需更新时， 需要经两人从头核对。 八、 腕带填写的信息笔迹清楚规范，正确无误。项目包含：病区、床号、姓名、 性别、年纪、住院号等信息。 九、 患者使用腕带舒坦，松紧度适合，皮肤完好无损坏。 十、 增强对患者腕带使用状况的检查，各科护理质量监控组每个月进行督导并有记 录。 住院患者身份辨别腕带管理规定 一、 为提升医务人员对患者身份识其余正确性，创造一个安全的医疗环境，患者 在住院时期需要佩带身份辨别腕带。 二、 身份辨别腕带信息包含患者姓名、住院号、性别、住院日期、科室等。 三、 病房护士招待患者时，为患者佩带腕带，一般戴于患者右手段部。 四、 医护人员充足见告患者佩带腕带的重要性及注意事项，保证腕带的完满。 五、 一人一带独一对应，是保障正确辨别患者身份最重要的条件。 六、 若碰到患者身份腕带丢掉、严重破坏等状况，责任护士应第一时间改换腕带。 七、 患者出院时，责任护士为患者安全剪断腕带，依照医疗垃圾办理。 患者身份辨别流程 各项治疗、护理操作前需正确识 别患者身份 关于治疗、护理不可以配合医护人员进行有 效核对的患者，一定使用腕带 使用两种以上辨别方法 床头卡核 双向式核 腕带核对 病历卡核 经确认无误后方可履行治 疗、护理操作 急诊、病房、 ICU 之间辨别程序 一、 急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩带腕带，上边正确填写病人的相 关信息；在《转科病人交接护理记录单》上，正确填写病人的个人信息、诊 断、有关交接内容，并与病历进行核对，保证有关信息正确无误。 二、 由急诊科护士携带病历、 《转科病人交接护理记录单》 ，陪伴病人一起前去转 往科室，与转入科室护士当面交接。 三、 转入科室护士布置好病人后，与急诊科护士同时进行核对，确认病人的身份、 疾病有关信息等，并再次与病历进行核对，确认无误后，由转入科室护士在 《转科病人交接护理记录单》上署名，达成辨别交接程序。 输血患者身份辨别程序 一、 依据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对患者姓名、病 案号并与患者核实后方可抽血配型。 二、 输血科须经二人核对输血申请单和配血血样，同时检查采血日期、血液有无 凝血块或溶血，并查血袋有无破碎后进行交错配血。 三、 病房护士检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型 (含 Rh因子) 及血量是 否符合，交错配血报告有无凝聚。 四、 输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型 ( 含 Rh因子) ，无误后方可 输入。 标本收集、给药、特别饮食、治疗患者身份辨别程序 一、 医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、收集血液和其余标本、为病 人供给其余的诊断操作以前均应付患者身份进行辨别，正确无误后方可从事 诊断活动。 二、 起码同时使用二种 ( 或二种以上 ) 患者身份识其余方法。 三、 患者身份辨别采纳患者姓名、住院号和患者家眷及陪护亲朋辨别，不得仅以 床号作为识其余依照。特别注意在使用患者姓名进行辨别时，不可以够问病人 “你是 XXX吗?”，而是要咨询病人“请问你叫什么名字 ?”，让病人回答，然 后将病人的回答与手中的信息进行核对。 手术室有关辨别程序 一、 手术室与病房辨别程序 1、 临床手术科室护士做好交接前准备：为病人佩带腕带，上边正确填写病人姓 名、诊断、手术部位，并与病历进行核对与病人主动沟通后，确认信息正确 无误。 2、 手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表来临床手术科室，与病房护 士一起核对，确认病历、病人、腕带手术室专用病人交接登记表三者信息与 病人真切信息一致，确认无误后，由临床手术科室护士在登记表上署名，完 成交接程序。 二、 手术室术前辨别程序 1、 手术患者一致使用腕带