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肝动脉灌注栓塞介入治疗的护理体会 摘要：目的 分析肝癌患者肝动脉灌注栓塞介入治疗的护理方法与体会。方法 选取本院1例患者作为研究对象, 经临床确诊为肝右叶原发性肝癌, 对患者实施介入治疗, 并对术前术中术后的护理措施进行分析。结果 介入治疗虽为有效的治疗措施, 但是患者在此期间容易出现很多的不良情况, 对患者加强护理干预, 使患者情况好转。结论 对肝Ca患者介入治疗同时采取有效的护理措施, 能够提高治疗效果, 值得在临床中推广应用。 0 引言对于晚期肝癌患者常用的治疗方法为介入治疗。健康的肝脏是由肝动脉与门静脉双重供血的, 门静脉供血较多, 大概占到70%左右, 若患者患上肝癌, 其供血和正常的肝脏供血不同, 肝癌患者主要是由肝动脉供血, 所以, 对肝动脉血流进行阻断, 使得肝Ca发生缺血坏死, 并且不会影响正常的肝脏, 由此治疗肝癌应用介入治疗方法1 病例的基础资料患者, ×××, 男性, 年龄为58岁, 此患者是2017年6月7日入院的。患者入院的时候可见意识清楚, 语言表达良好, 患者描述在2个月前发生右季肋区胀痛、食欲减退、乏力等症状, 而出现这些症状的原因不明确, 患者在短时间内瘦了5公斤, 体温稍高, 没有发现黄染、肝掌及蜘蛛痔等情况, 对患者实施彩超检查, 发现肝内多发性, CT示肝内多发性占位, 最终确诊为肝右叶原发性肝癌。由于肝内多发性肿瘤, 手术治疗不能将肿瘤彻底切除, 因此决定对患者实施介入治疗。介入治疗前先对患者实施抗炎、对症、保肝治疗1周, 然后首次实施介入治疗, 治疗后患者在2017年6月20日出院。2017年7月26日, 患者再次入院, 主诉右季肋区疼痛, 病人己周身黄染, 双踝部水肿, 对其实施第二次介入治疗, 在2017年9月重日出院。经过介入治疗后, 患者出现了发热、恶心等症状, 经过积极对症治疗病情好转。2 结果经过治疗后, 患者的症状有所改善, 舒适度显著增强, 患病期间生活质量明显改善3 护理措施3.1 术前护理术前要对患者做全面的身体检查, 重点是检查患者的肝功能和凝血功能情况。根据检查结果调整患者的肝、肾功能和全身情况, 嘱患者饮食要营养丰富, 输液、输白蛋白, 纠正低蛋白血症;给患者用保肝的药物, 多鼓励患者, 开导患者, 使患者具有正性心理, 患者所在的病房要环境舒适, 如果患者疼痛剧烈, 可以给患者应用止痛剂止痛, 患者饮食要是易消化、营养丰富的、高维生素、低脂肪的;嘱患者要及时将痰液咳出, 保持呼吸道通畅, 养成在床上练习卧位排尿排便的习惯。多数患者对介入治疗不了解而存在恐惧心理, 对此护士要及时向患者讲解, 使患者增加认知度, 减少盲目感与恐惧感3.2 术中护理3.2.1 建立静脉通道, 进行心电监护、血压监测、给予氧气吸入。3.2.2 观察术中不良反应, 给予对症处理。3.2.3 对抗癌药物较敏感者应加强监护, 备齐急救药品。3.3 术后护理3.3.1 术后心理护理患者在治疗前对介入治疗的期望值很高, 经过治疗后一旦出现不良症状患者的心理变化就会很大, 失望、恐惧等不良心理就会全部出现。对此种情况, 护士要根据患者的实际情况对患者实施有针对性的心理护理措施, 及时了解患者的需求为患者排忧解难, 使患者转变不良心理, 积极配合后续治疗。3.3.2 穿刺部位的护理手术后患者取舒适体位卧床休息24h, 让患者主动咳嗽, 定时协助患者拍背;不要急于早期起床活动, 以防出血情况发生3.3.3 发热的护理监测患者的体温, 如果患者的体温超过38.5℃, 要给患者进行物理降温, 并给患者交替应用安瑞克与吲哚美辛 (消炎痛栓) 治疗, 嘱患者要多喝水, 出汗多要勤换衣服。3.3.4 胃肠道反应的护理常见的胃肠道反应有恶心、呕吐等, 这些反应均是化疗所致的正常反应, 要及时给患者实施对症护理, 可以给患者应用格拉斯琼等药物。嘱患者要特别注意进食, 不要进食辛辣与寒凉食物, 少食多餐, 加强口腔护理。3.3.5 肝肾功能损害的护理严格观察患者在1周内的肝功能变化情况。嘱患者在手术后要卧床休息, 心情要保持良好、稳定。给患者应用保肝药物, 加强支持治疗。手术后2d患者很容易发生肾功能衰竭情况, 因此护士要定时监测患者的尿量和肾功能变化情况。3.3.6 其他术后护理给患者连续吸氧3-5d, 可以起到保护肝脏的目的, 给患者实施有效的保肝药物。手术后注意药物的毒性反应, 用药后严密监测。定期检查患者的血象, 如有异常要及时向医生汇报。4 出院健康指导嘱患者在出院后要保持健康、稳定、积极的情绪, 合理膳食, 注意饮食营养均衡, 无刺激的高蛋白、低脂肪、高维生素饮食, 若患者情况允许,