真武汤合五苓散治疗慢性心力衰竭46例临床观察.docVIP

真武汤合五苓散治疗慢性心力弱竭46例临床察看 真武汤合五苓散治疗慢性心力弱竭46例临床察看 真武汤合五苓散治疗慢性心力弱竭46例临床察看 真武汤合五苓散治疗慢性心力弱竭46 例临床察看 纲要：目的察看真武汤合五苓散加减协助治疗慢性心 力弱竭的临床疗效。 方法当选 2015 年 1 月― 2016 年 12 月本 院专家门诊患者中的慢性心力弱弱患者92 例作为研究对象， 随机分为研究组和比较组，每组46 例，比较组采纳惯例西 医治疗，研究组在惯例西医治疗的基础上服用中药真武汤合 五苓散加减协助治疗，疗程4 周。比较 2 组患者疗效及治疗 前后中医证候积分及生活质量评分。结果研究组总有效率 891%）明显高于比较组（ 717%），差别有统计学意义（ P 重点词：慢性心力弱竭；真武汤；五苓散 中图分类号： R2562 文件标记码： B 文章编号： 1007-2349 2017）05-0054-02 慢性心力弱竭（ chronic heart failure ，CHF）是各样心血 管疾病致使的心功能不全的一种临床综合征，是大部分心血 管疾病患者最后的死亡原由[1 ，2] 。 CHF可归属中医学“心 悸、喘证、水肿、 胸痹、痰饮” 等范围， 主要病机为： 气虚、 血瘀、水停临床上主要症状有胸闷气短、呼吸困难、咳嗽喘 息、紫绀、水肿、疲备乏力、小便不利等。笔者在惯例西医 治疗基础上服用真武汤合五苓散加减治疗获得较好临床疗 效，现报导以下。 资料与方法 11 一般资料本研究资料来自于2015 年 1 月― 2016 年 12 月本院专家门诊患者中的92 例慢性心力弱竭患者，作为研 究对象，随机分为研究组和比较组，每组  46 例。研究组中 男  25 例，女  21 例，年纪  61～ 94  岁，均匀（  792 ±79）岁； NYHA心功能Ⅱ级 10 例，Ⅲ级 24 例，Ⅳ级 12 例；包含冠状 动脉粥样硬化性心脏病18 例，肺源性心脏病 11 例，高血压 心脏病 7 例，扩充型心肌病 6 例，风湿性心脏病 4 例。比较组中男 27 例，女 19 例，年纪 56-91 岁，均匀（758± 85）岁； NYHA心功能Ⅱ级 9 例，Ⅲ级 23 例，Ⅳ级 14 例；包含冠状 动脉粥样硬化性心脏病15 例，肺源性心脏病 12 例，高血压 心脏病 8 例，扩充型心肌病 6 例，风湿性心脏病 5 例。 2 组 患者的年纪、性别等一般资料比较差别无统计学意义 （P005），拥有可比性。 12 当选标准（ 1）对全部患者进行病史咨询检查记录， 并进行体检，联合患者临床症状和体征及有关检查，诊疗均 切合欧洲心脏病学会介绍的CHF诊疗治疗标准 [3] ；（ 2）心功 能受损状况分级，按纽约心脏病协会（NYHA）分级标准 [4] ， 心功能分级在Ⅱ级及以上者；（ 3）病种属于左心衰或左心衰 惹起右心衰所致使的尽心衰。 13 清除标准（ 1）切合上述归入标准但不肯意参加本试 验患者；（ 2）归并有其余对生计质量拥有严重影响的慢性疾 病，如严重肝肾功能衰竭、急性心肌梗死及心包类疾病、内 分泌疾病、 恶性肿瘤、 免疫性疾病、 精神疾病和血液病患者； 3）对本次研究用药过敏或使用禁忌症者； （ 4）允从性差者或有医疗安全隐患者。 14 治疗方法比较组采纳惯例西医治疗， 嘱患者注意歇息，低盐低脂饮食，惯例抗心衰治疗（按惯例剂量及方法服用， 病依据患者病情实时调整） ，[HJ]针对原发病及预防并发症治 疗。研究组在惯例西医治疗的基础上同时服用中药真武汤合 五苓散加减协助治 ??，药用：附子 10 g，茯苓 15 g，白术 15 g，白芍 10 g，生姜 10 g，猪苓 15 g，泽泻 15 g，桂枝 10 g， 黄芪 20 g。血瘀者加桃仁、红花；少尿水肿者加车前子、莱 菔子；咳嗽甚者加杏仁、葶苈子、五味子。开水煎温服，日 3 次，每次 150 mL，日 1 剂。 2 组患者均连续治疗4 周，观 察疗效。 疗效判断标准 151 心功能疗效判断依据患者症状与体征、NYHA分级改 善状况进行评定。 显效：患者心力弱竭症状与体征基本控制， NYHA分级心功能改良2 级；有效：患者心力弱竭症状与体 征有所改良， NYHA分级心功能改良 1 级，但不足2 级者； 无效：患者心力弱竭症状与体征无显然或改良加重，NYHA 分级心功能未改良或恶化[5] 。 152 中医证候疗效判断依据中医证候积分，察看2 组患 者治疗气短喘气、肢体浮肿、心悸、畏寒肢冷、乏力症状变 化，得分越低表示症状越轻[6] 。中医证候积分参照《中药新 药临床研究指导原则》[7] 。 生活质量疗效判断参照明尼苏达心力弱竭生活质量 检查表进行评分，得分越低表示生活质量越高[8] 。