循证医学（第三版）：第三章 研究证据的分类、分级与推荐.pptVIP

第三章 研究证据的分类、分级与推荐 一. 研究证据的分类 原始研究证据 指直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。 2. 二次研究证据 指尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。 系统评价 临床决策分析 临床证据手册 卫生技术评估 临床实践指南 二、证据分级与推荐 牛津大学循证医学中心标准（22页） GRADE标准 第四章 研究证据来源与检索 医学索引在线(Medline) 其中PubMed最常用, 其网址为: /PubMed/ 中国生物医学文献数据库 中国循证医学/Cochrance中心临床研究数据库 网址为: Cochrance图书馆(CL) 网址为: 杂志 循证医学杂志（英） 提供临床医学最佳证据，为二次发表的文献摘要并加以专家评述。 网址：http:∥cemb.jrzox.ac.uk 美国内科医师学院杂志俱乐部 循证护理杂志 循证卫生保健杂志 Clinical Evidence 由美国内科医学会和英国医学杂志联合主编的最佳研究证据集。 网址：http:∥/products/clinicalevidence.cfm EBM 常用的中文数据库 中国知网： 万方数据： 中文科技期刊数据库： 中国生物医学文献数据库(CBM) 中国医院数字图书馆： 院内网址：58 循证医学的网络资源 教育部循证医学网上合作中心： / 教育部循证医学网上合作中心 中山大学分中心：（广州中心） / 教育部循证医学网上合作中心 中医循证中心：（北京中心） / ?循证医学在线 EBM / 循证医学 - 网络资源 Cochrane协作网： Cochrane图书馆 Sumsearch网站(/searchform4.htm) TRIP Database 网站 Doctors Desk (英国国家保健服务系统) http://drsdesk.sghms.ac.uk 研究证据的检索 PICO 策略 检索词的正确选择 主题词检索 关键词检索 * * 循证医学证据的分级水平及依据 推荐分级 证据水平 治疗、预防、病因的证据 A 1a RCTs的系统综述。 1b 单项RCT（95%Cl较窄）。 1c 满足全或无结果。即必须满足下列要求：（1） 用 传 统方法治疗患者全部残废或失败， 用新疗法有部分 患者存活或治愈；（2）用传统方法治疗，许多患者死 亡或治疗失败，用新疗法无一死亡或失败。 B 2a 队列研究的系统综述。 2b 单项队列研究（包括质量较差的RCT） 2c 结局研究。 3a 病例对照研究的系统综述。 3b 单项病例对照研究。 C 4 系列病例分析及质量较差的病例对照研究。 D 5 没有分析评价的专家意见。 GRADE系统