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西医综合考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肛门周围深部脓肿常发生 A．溃疡 B．空洞 C．炎性息肉 D．瘘管 E．糜烂 参考答案：D[解析] 炎症结局 [分析] 肛门周围深部脓肿常引起瘘管发生。 2.不符合肉瘤特点的描述是 A．可有假包膜 B．不发生淋巴道转移 C．浸润性生长 D．常经血道转移 E．肿瘤细胞弥漫散在，与间质混杂 参考答案：B[解析] 肉瘤 [分析] 肉瘤特点包括可有假包膜，浸润性生长，恶性肿瘤细胞弥漫散在，与间质混杂，常经血道转移，但是少数肉瘤也发生淋巴道转移，如恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤等。 3.骨肉瘤的诊断依据中，最重要的是 A．好发于青少年 B．好发于长骨干骺端 C．肿瘤出血坏死 D．肉瘤细胞产生骨组织 E．有新生骨形成 参考答案：D[解析] 骨肉瘤 [分析] 骨肉瘤是成骨性、高度恶性肿瘤。早期即发生血道转移，预后差。在若干诊断依据中，有好发于青少年、好发于长骨干骺端、肿瘤出血坏死、有新生骨形成、出现Codman三角，病理诊断最重要的依据是肉瘤细胞产生骨组织。 4.不符合蕈样霉菌病的描述是 A．原发于皮肤 B．来源于T细胞 C．形成红斑丘疹 D．肿瘤细胞核高度扭曲 E．不累及内脏 参考答案：E[解析] 蕈样霉菌病 [分析] 蕈样霉菌病是原发于皮肤的、来源于T细胞的恶性淋巴瘤。病程缓慢。临床上首先发生皮肤病变，形成红斑丘疹，病理学检查真皮浅层肿瘤性淋巴细胞浸润，细胞核高度扭曲，浸润表皮形成Pautrior脓肿。晚期，内脏也会受到累及，称为Sezary综合征。 5.不容易出现乳房内包块的乳腺癌是 A．导管内癌 B．浸润性导管癌 C．小叶原位癌 D．浸润小叶癌 E．髓样癌 参考答案：C[解析] 乳腺癌 [分析] 不容易出现乳房内包块的乳腺癌．是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。 6.大叶性肺炎的病变属于 A．化脓性炎 B．出血性炎 C．纤维素性炎 D．浆液性炎 E．肉芽肿性炎 参考答案：C[解析] 大叶性肺炎 [分析] 大叶性肺炎的病变属于纤维素性炎。 7.心肌梗死的好发部位的顺序是 A．左室侧壁＞左室后壁及室间隔后1/3＞左室前壁及室间隔前2/3 B．左室前壁及室间隔前2/3＞左室侧壁＞左室后壁及室间隔后1/3 C．左室前壁及室间隔前2/3＞左室后壁及室间隔后1/3＞左室侧壁 D．左室后壁及室间隔后1/3＞左室侧壁＞左室前壁及室间隔前2/3 E．左室后壁及室间隔后1/3＞左室前壁及室间隔前2/3＞左室侧壁 参考答案：C[解析] 心肌梗死 [分析] 心肌梗死的好发部位的顺序是：左室前壁及室间隔前2/3＞左室后壁及室间隔后1/3＞左室侧壁。 8.慢性消化性溃疡不具备的病理变化是 A．炎性渗出物 B．肉芽组织 C．瘢痕组织 D．增殖性动脉内膜炎 E．神经纤维肿瘤性增生 参考答案：E[解析] 消化性溃疡 [分析] 慢性消化性溃疡组织病理变化包括炎性渗出物、肉芽组织、瘢痕组织、增殖性动脉内膜炎和神经纤维结节状增生，而不是神经纤维肿瘤性增生。 9.急性肺水肿典型的X线表现为 A．肺门血管影增强 B．两肺纹理增粗 C．肺门呈蝴蝶状阴影，肺野可见大片融合阴影 D．肺野透明度增加 E．肺野外侧可见Kerley B线 参考答案：C[解析] 肺水肿的胸片表现 [分析] 左心功能不全主要表现为肺淤血。早期肺静脉压增高时表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多甚至多于下肺野；肺间质水肿使肺野模糊，可见Kerley B线；急性肺泡性肺水肿见于急性左心衰竭，表现为肺门呈蝴蝶状，肺野呈大片融合的阴影；两肺纹理增加见于慢性支气管炎；肺透明度增加见于肺气肿。 10.高度二尖瓣狭窄并发急性肺水肿的主要机理是 A．心室收缩功能明显减退 B．回流至左心室的血量明显减少 C．严重缺氧，外周血管扩张发生相对血容量不足 D．右心室收缩功能减退 E．以上都不是 参考答案：B[解析] 二尖瓣狭窄急性肺水肿机理 [分析] 急性肺水肿是高度二尖瓣狭窄的严重并发症。其主要机理是舒张期时左心房血流人左心室严重受阻，使左房压、肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入肺间质和肺泡内而形成急性肺水肿。而非左、右心室心肌收缩力下降或相对血容量不足所致。 11.对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是 A．利多卡因静脉点滴 B．体外直流电非同步电复律 C．体外直流电同步电复律 D．西地兰静脉注射 E．立即进行射频消融术 参考答案：C[解析] 室性心动过速治疗 [分析] 室性心动过速伴有明显血流动力学障碍如低血压、休