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西医综合考试模拟卷（4） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑 A．气胸B．心包炎C．肺栓塞D．反流性食管炎E．心绞痛 参考答案：E胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发，因此答案是E。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重，反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重，心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。 2.成人脊髓下端平齐 A．第1骶椎上缘B．第2腰椎下缘C．第3骶椎下缘D．第1腰椎下缘E．第1骶椎下缘 参考答案：D脊髓位于椎管内，上端于枕骨大孔处与延髓相续，下端平第1腰椎下缘。自此以下，脊髓延为细长的、无神经组织的终丝。周围围以腰、骶、尾部的前、后根形成马尾，故在成年人一般第1腰椎以下已无脊髓，只有马尾，所以临床上常在第3、4或4、5腰椎之间的间隙进行腰椎穿刺，不致损伤脊髓。 3.视远物和近物都需要进行调节的眼为 A．远视眼B．近视眼C．正视眼D．老视眼E．散光眼 参考答案：A远视眼主要由于眼球前后径过短。远视眼看远物时虽然可以看清楚，但这是由于经过眼的调节的结果，远视眼在看近物时晶状体变凸的余地较小，所以视近物不清楚。故远视眼在看远、近处物体时均需眼的调节。 4.下列为肺下界叩诊的正确描述，但哪一项应除外 A．两侧肺下界大致相同B．平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间C．平静呼吸时位于腋中线上第8肋间D．平静呼吸时位于肩胛下角线上第10肋间E．体型和发育情况不同，肺下界位置无差异 参考答案：E正常人两侧肺下界大致相同，即平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间，腋中线上第8肋间，肩胛下角线上第10肋间。但在生理情况下，即体型和发育情况不同，肺下界可有改变，如瘦长体型者的肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。病理情况下，两侧肺下界下降，常见于肺气肿；两侧肺下界上升。常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝或脾肿大、膈下脓肿等。因此答案是E。 5.神经细胞动作电位上升支的产生是由于 A．K+内流B．K+外流C．Na+内流D．Na+外流E．Cl-内流 参考答案：C动作电位的曲线由两个部分组成，即上升支和下降支。当细胞受到刺激时，膜对Na+的通透性增大，膜外Na+便顺着浓度差流入细胞内，使膜内负电位减少。当膜内负电位减小到一定程度。即达到阈电位水平时，膜内Na+通道迅速而大量开放，膜外Na+快速内流，使膜内的正电荷突然增加，细胞膜内外暂时处于膜内为正、膜外为负的反极化状态，也就形成了动作电位的上升支。 6.ARDS最早期的症状是 A．呼吸加快、窘迫感B．明显呼吸困难C．病人发绀D．呼吸道分泌物增多E．肺部听诊有哕音 参考答案：AARDS早期主要表现为病人呼吸加快，有窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和紫绀。肺部听诊无哕音。 7.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是 A．临床表现B．血清学检查C．影像学检查D．内镜检查E．病理学检查 参考答案：E诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学和组织学检查。 8.有关内脏运动神经的叙述，错误的是 A．低级中枢位于脊髓内B．又名自主神经(也称植物神经)C．调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌D．从低级中枢至所支配器官，除个别外，均需换神经元E．分交感神经和副交感神经 参考答案：A内脏神经又名自主神经，也称植物神经。包括内脏感觉和内脏运动两种纤维成分。主要分布于内脏、心血管平滑肌和腺体。内脏运动神经调节内脏、心血管、立毛肌的运动和腺体的分泌。内脏神经分为交感神经和副交感神经，它们在结构上有一个共同的特点，即从低级中枢至所支配器官，除个别外，均需换神经元。交感神经的中枢位于全部胸髓和上3腰髓的灰质侧角内。而副交感的中枢除位于骶髓2～4节的骶副交感核外，还位于脑干副交感核。故本题答案为A。 9.正常人血浆的pH值为 A．6．35～6．45B．6．50～7．05C．7．10～7．30D．7．35～7．45E．7．50～7．65 参考答案：D正常人血浆的pH值维持相对恒定，即在7．35～7．45范围内波动。 10.下列关于烧伤面积的叙述，哪项不正确 A．新九分法将体表面积分成11个9％B．新九分法主要适用成人C．一个手掌为体表面积的2％D．临床上判断烧伤面积，I度不计算在内E．会阴部占体表面积的1％ 参考答案：C烧伤面积计算有新九