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常有食源性疾病诊疗学习重点计划 常有食源性疾病诊疗学习重点计划 常有食源性疾病诊疗学习重点计划 常 见 食 源 性 疾 病 的 诊 断 要 点 附录 1 重要微生物性食源性疾病的诊疗重点 附录 1-1 食源性非伤寒沙门氏菌病诊疗重点 流行病学特色 1.1 发病季节：一年四时均有发生，夏、秋天节（ 5～ 10 月）高发。 1.2 发病原由：经口食入非伤寒沙门氏菌污染的食品。 1.3 致病食品：主要为沙门氏菌污染的的畜肉类、禽肉、蛋类、奶类及其制品以及蔬菜水果等。 1.4 易动人群：广泛易感。 临床表现 2.1 潜藏期：一般为 6 h ～ 48 h 。有时长达 4 d。 2.2 主要症状及体征 2.2.1 胃肠炎型：最常有。 主要症状为： 恶心、 呕吐、 腹泻、 腹痛、 发热等， 急性腹泻以黄色或黄绿色水样便为主， 症状可因病情轻重而反响不一样。重者可惹起痉挛、脱水、休克甚至死亡，常见于老人、婴儿和体 弱者。病程一般为 3 d～ 7 d。  有恶臭。 2.2.2 败血症型：常见于少儿、慢性疾病及免疫力低下者。 症状严重，有高热、寒战、厌食和贫血等。败血症因沙门氏菌侵入血循环惹起，可以致多种器官 的炎症，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎等。 实验室查验 3.1 从可疑食品中检出与患者粪便或肛拭子中血清型别相同的沙门氏菌。 3.2 从可疑食品中检出沙门氏菌。 3.3 从患者呕吐物或粪便或肛拭子中检出沙门氏菌。 3.4 必需时可测定沙门氏菌分别株与病人血清的凝聚效价， 恢复期比早期有所高升（一般约高升 倍）。 3.5 沙门氏菌查验依据 GB 4789.4 进行。 诊疗 4.1 切合本标准的流行病学特色与临床表现， 由可疑食品中检出与患者呕吐物或粪便或肛拭子中 血清型别相同的沙门氏菌，可确诊。 4.2 切合本标准的流行病学特色与临床表现， 从几个患者呕吐物或粪便或肛拭子中检出血清型别 相同的沙门氏菌，即便无可疑食品或未从可疑食品中检出沙门氏菌，也可确诊。 4.3 切合本标准的流行病学特色与临床表现， 从可疑食品中检出沙门氏菌，而患者呕吐物或粪便 或肛拭子未检出沙门氏菌，则不行确诊。 附录 1-2 食源性致泻大肠埃希菌病诊疗重点 流行病学特色 1.1 发病季节：本病多发生在 3 月～9 月。 1.2 发病原由：经口食入产毒生性大肠埃希菌 (Enterotoxigenic E. coli ， ETEC) 、侵袭性大肠埃希 菌(Enteroinvasive E. coli ， EIEC)、致病性大肠埃希菌 (Enteropathogenic E. coli ， EPEC)、出血性大肠埃希菌 (Enterohemorrhagic E.coli ， EHEC)、齐集性大肠埃希菌 (EnteroaggregativeE.coli ，EAggEC) 等 致泻大肠埃希菌以致的感染型食源性疾病。 1.3 致病食品：主要为被致泻大肠埃希菌污染的各种熟肉制品及冷荤食品，其次为蛋及蛋制品， 乳酪等食品。 1.4 易动人群：老人及婴幼儿易感。 临床表现 2.1 潜藏期 产毒性大肠埃希菌（ ETEC）的潜藏期为 1 d ～3 d ，最短 10 h～ 12 h 。 侵袭性大肠埃希菌（ EIEC）的潜藏期为 1 d～ 3 d ，最短 10 h～ 18 h。 致病性大肠埃希菌（ EPEC）的潜藏期为 1 d ～ 6 d，最短 12 h ～ 36 h。 出血性大肠埃希菌（ EHEC）的潜藏长， 3 d～ 10 d ，均匀为 4 d。 齐集性大肠埃希菌（ EAggEC）的潜藏期不详。 2.2 主要症状 致病性大肠埃希菌（ EPEC）：是婴儿（ 2 周～18 个月）腹泻的主要病原菌，成人少见。临 床表现多为发热、不适、呕吐、腹泻、黏液便（无血） ， 20%左右的婴幼儿有上感症状，病情可 连续 2 周以上，严重者可致死。 2.2.2 产毒生性大肠埃希菌 （ ETEC）：腹痛、腹泻、恶心、低热， 腹泻主要为水样便 （便形似霍乱） ， 罕有血样便出现。常为自限性，一般 2 d ～ 3 d 即愈。营养不良者可达数周，也可频频发生。 2.2.3 出血性大肠埃希菌（ EHEC）：临床表现多为突发性痉挛性腹痛，初为水样便后为鲜血样粪 便，偶有低热，伴有上呼吸道症状。严重者（如婴幼儿或老年人）可并发溶血性尿毒综合症，血 栓性血水板减少性紫癜，以致死亡。 出血性大肠埃希菌 O157:H7 为出血性大肠埃希菌（ EHEC）的主要血清型，人感染该病原后，患 者大部分起病较急， 典型的出血性肠炎表现为腹部强烈痛苦， 先出现水样便， 1 d～ 2 d 后出现类 似下消化道出血的鲜血样便或血便相混， 低烧或不发热。 病程一般为 2 d ～ 9 d。感染中毒严重的 人在便后