名医经方之桂枝去芍药加附子汤证.docxVIP

名医经方之桂枝去芍药加附子汤证 名医经方之桂枝去芍药加附子汤证 名医经方之桂枝去芍药加附子汤证 名医经方之桂枝去芍药加附子汤证 名医经方之桂枝去芍药加附子汤证 5、桂枝去芍药加附子汤证 胸痛案 医案：王××，男，46 岁。多年来胸中发满，或痛苦，常常因天气变冷而加剧。伴有咳嗽、短气。手足发凉，小便清长等证。舌质淡嫩，苔白略滑，脉沉弦而缓。此乃胸阳不振，阳不胜阴，阴气窃踞胸中，气血运转不利。治疗当以温补心阳，以散阴寒为主。 桂枝 9克 生姜 9克 大枣 12 枚 炙甘草 6克 附子 克。 连服六剂，证情渐渐减少，多年的胸中闷痛，此后得以排除。 讲解：桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤，都是桂枝汤的加减方。这二个方剂的共同特色是它们都有振奋胸阳的作用，这类作用第一都是经过桂枝汤去芍药而得以实现的。由于桂枝场的组方特色是阳中有阴，若去掉芍药酸寒阴柔之性，就变成辛温扶阳之剂。假如在此基础上再加上辛温气雄的附子，使其补阳的作用就更加突出。 胸阔或胸痛，是“胸痹”的主要临床表现。其产生的主要病机是在于上焦气度阳气衰弱而阴寒之气内盛，因此《金匮 要略·胸痹心疼短气病篇》说：“阳微阴弦，即胸痹而痛”。因 为“胸为阳位似天空”。心肺二脏居其内，营卫二气由此而得 以宣发。假如胸阳不振，阴寒内凝，阳气不可以布达而痹阻， 心肺之气血不畅。因此，胸痹的怖床表现，轻者胸中满闷， 重者就以痛苦为主。