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康复风湿中医科护理缺陷管理分析 摘要：目的：调查康复风湿中医科护士的护理缺陷情况，分析影响因素，提出管理建议。方法：组成调查小组，对２０１８年１～１０月康复风湿中医科的护理工作进行调研，统计不同职称护士的护理缺陷情况，采用访谈形式了解影响因素，从管理角度提出应对策略。结果：共统计２７８例次护理行为，其中发生护理缺陷４３例次，占１５．４％；主管护师、护师、护士的缺陷发生率分别为５．２％、１０．３％和２７．５％（Ｐ＜０．０５）。结论：不同职称的护士发生护理缺陷的情况存在显著差异，应加强低年资护士的法律法规及职业道德教育，增强其工作责任心，提高业务水平，科学分配护理资源，实现管理质量的提升。 关键词：康复风湿中医科；护理管理；职称；护理缺陷 护理缺陷是指护理工作过程中出现的一切不良护理行为，其是影响护理管理质量的主要问题。了解护理缺陷的影响因素，有助于管理层制定应对策略，实现护理管理质量的提升［１］。导致护理缺陷的因素较多，其中，护士的精力、能力和培训情况均为影响因素［２］。职称是评价护士工作能力的重要标准，岗位职责的划分往往要参考护士的职称及资历，不同职称的护士面对的工作内容有所差异［３］。本文探讨分析康复风湿中医科不同职称护士的护理缺陷情况。 １资料与方法 １．１一般资料。调查对象为康复风湿中医科全体护士，共１５名，均为女性；年龄２０～３９岁，护龄１～２０年。学历：专科６名，本科９名。职称：护士６人，护师４人，主管护师５人。１．２方法。由护士长带头成立调查研究小组，对２０１８年１～１０月之间康复风湿中医科护理工作进行调研，统计不同职称护士的护理缺陷情况，制定护理缺陷登记表，对调查时间内的护理缺陷事件日期、班次、护士姓名、职称及事件过程进行记录，并在登记结束后，以访谈的形式与对应护士进行沟通交流，了解事情的具体情况及当事人的主观感受，最终对事件性质进行归类，分为责任心问题、护理制度执行问题、专业知识问题、违规操作问题４类，分别统计不同职称护士的护理缺陷情况。１．３统计学方法。数据录入ＳＰＳＳ２０．０软件包处理，采用统计学描述，计数资料对比用秩和检验，检验水平α＝０．０５。 ２结果 结果显示，２７８例次护理行为中，发生护理缺陷４３例次，占１５．４％，其中主管护师、护师、护士的缺陷发生率分别为５．２％、１０．３％和２７．５％（Ｚ＝７．４１，Ｐ＜０．０５）。见表１。 ３讨论 护理职称是评价护士工作能力的一个标志，既往研究并未证实护理职称与护理缺陷之间存在相关性。从本次调查数据看，不同职称护士的护理缺陷率存在明显差异，随着职称的提升，护理缺陷率明显降低。从性质上看，主管护师未出现查对制度执行问题和专业知识问题，说明不同职称护士的护理缺陷具有一定的特征性。３．１护理缺陷的影响因素。３．１．１责任心缺乏。护理工作具有严谨、科学的特点，护士的责任心直接影响护理质量。部分护士因缺乏责任心，工作不严谨，易导致口服药物、注射药物漏用或误用等情况的发生，其中口服药物发放错误或用药方法说明错误共１１例，占２５．５％，且１１例均为护士导致。说明低年资护士对护理工作的严谨性和重要性认识不足，最终导致护理缺陷的发生。３．１．２未严格执行相关制度。为了规范护士的工作行为，管理层制定了一系列管理制度和工作流程，也为护士的工作提供指导。部分护士没有认识到管理制度的重要性，为了减少工作量，会出现跳步、漏步的情况，埋下了安全隐患，导致护理缺陷的发生。本研究结果显示，有２３例缺陷属未执行查对制度，４例属未执行护理记录制度，占６２．７％。说明护理流程和制度的执行情况存在严重缺陷，也从侧面反映出监管力度不够，导致护士未能足够重视相关制度。３．１．３缺乏专业知识。部分护理缺陷主要表现在低年资护士身上。护士和护师是临床护理工作的主要执行者，承担着大量的护理任务，需要参与基础护理、专科护理、重症护理、医嘱处理、护理记录等多项护理工作，如果护士的专业知识欠缺，就可能导致护理缺陷的发生。在访谈过程中，多数低年资护士表示明确感受到自身缺乏足够的专业知识和技能，不能独立处理突发事件。３．１．４缺乏经验及计划性。护理工作的完整性和连贯性是确保质量的两大要素。护理流程的制定就是为护士提供一个参考依据，按照流程执行操作可以有效避免工作遗漏。但在实际工作中，部分护士认为工作流程过于繁琐，大大增加了护理工作量，因此出现跳步漏步的情况，再加上低年资护士缺乏必要的工作经验，很难全面顾及各个护理环节，这就导致了护理缺陷的发生。此外在访谈中部分低年资护士表示，自己不执行流程的态度很大程度上受到高年资护士的影响，这种不良的工作氛围是影响护士工作质量的一个重要问题。３．２管理建议。３．２．１加强培训。首先要加强各层