腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理与心得体会.docxVIP

腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理与心得体会 摘要：目的 探讨腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理与实施心得。方法 研究对象为我院88例腹腔镜胆囊切除术患者, 于2016年10月—2017年10月间收治, 通过电脑随机的方式, 平分为两组, 即常规组与研究组, 两组分别有44例。常规组接受常规化护理, 研究组接受围术期护理。统计分析两组患者的护理效果。结果 对比两组手术情况, 研究组术中失血量、手术时间、术后初次排气时间、住院天数等均低于或少于常规组, 有统计学意义 (P0.05) ;对比两组术后并发症, 研究组并发症发生率明显低于常规组, 有统计学意义 (P0.05) 。结论 为实施腹腔镜胆囊切除术患者加强围术期护理, 能够提高手术治疗效果, 帮助患者早日恢复健康, 值得临床高度重视。 无论是传统开腹手术, 还是腹腔镜手术, 都存在着一定的手术风险, 都会引起诸多严重的并发证, 比如急性腹膜炎、胆汁渗漏等, 故临床为患者实施腹腔镜胆囊切除术的同时, 予以围术期护理配合, 显得至关重要, 它是提高手术治疗效果的关键1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院88例腹腔镜胆囊切除术患者, 于2016年10月—2017年10月间收治。均通过B超予以确定;自愿参与并签署知情书;符合手术适应证。排除无法交流、全身系统器官功能障碍、哺乳期或妊娠期、合并血液疾病者。通过电脑随机方式平分为两组, 即常规组与研究组, 两组分别有44例。研究组中男性24例, 女20例性, 年龄20~66岁, 平均 (44.5±7.8) 岁, 22例胆囊结石, 22例胆囊息肉。常规组中男性25例, 女性19例, 年龄21~66岁, 平均 (44.6±7.7) 岁, 23例胆囊结石, 21例胆囊息肉。对比两组临床资料, 结果无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。1.2 方法常规组接受常规化护理, 研究组接受围术期护理, 具体如下: (1) 术前: (1) 心理护理:护理人员热情接待患者入院, 介绍治疗环境、医院规章制度, 介绍手术医师、责任护士, 消除患者陌生感, 尽快融入到新的环境中, 赢得患者信任。介绍同病房的其他患者, 尤其是同样实施腹腔镜胆囊切除术的患者, 让其相互交流, 分享经验, 减轻患者对手术的疑虑、担忧;加强巡视, 鼓励患者诉说, 耐心倾听, 解疑答惑, 予以心理疏导、情感支持。 (2) 健康教育:将胆囊结石诱因、病因、预防办法、手术方法、治疗效果及其他相关注意事项等详细告知给患者及其家属, 尽量将手术方法做一个详细的介绍, 让患者明确腹腔镜手术的优越性。同时将术后并发症以及预防措施等, 告知于患者, 以解除患者疑虑, 建立治愈的信心。 (3) 术前准备:术前帮助患者做好各项检查, 尽早发现问题、予以尽早处理。若患者身体情况较差, 则术前3 d予以营养补充或补液支持。术前禁止饮食6 h。若患者便秘、腹胀, 术前予以1~2次灌肠。做好皮肤准备, 包括脐部、胸腹部, 保持清洁卫生。 (2) 术后观察:术毕, 安全护送患者回到病房, 密切观察其切口有无出血, 若存在出血现象, 予以加压止血、敷料更换, 若无法止血, 则予以缝合。时刻留意患者腹部体征, 若术后患者腹部存在明显痛感, 呈严重化趋势, 腹痛疼痛范围逐步扩大, 则立刻报告医师, 给予积极处理。密切观察患者引流情况, 避免引流管弯曲、堵塞、压迫, 同时详细记录引流液性质、引流量。通常术后1~2 d左右撤出。 (2) 并发症护理:术后大部分患者都有可能会出现呕吐恶心、腹胀, 护理人员需将此种症状提前告知, 让患者及其家属明白这些症状为气腹后、麻醉后的反应, 以减轻患者疑虑, 若患者腹部按压痛、反跳痛、腹肌紧张, 则立刻向医师报告, 积极对症处理。 (3) 饮食护理:术后第二日予以流质食物, 若患者无任何不适, 则逐步过渡到普通食物, 尽量多摄入高蛋白、低脂、高纤维素、高热量的食物。1.3 观察指标记录两组患者术中失血量、手术时间、术后初次排气时间、住院天数, 同时观察两组患者术后并发症的发生情况, 如胆汁渗漏、急性腹膜炎、按压痛等。1.4 统计学分析将所得数据录入SPSS21.0软件, 予以统计分析。率 (%) 为计数资料, 用χ2 结果2.1 观察两组患者手术情况对比两组手术情况, 研究组术中失血量、手术时间、术后初次排气时间、住院天数等均低于或少于常规组, 有统计学意义 (P0.05) 。见表1。2.2 对比两组术后并发症的发生情况对比两组术后并发症, 研究组并发症发生率明显低于常规组, 有统计学意义 (P0.05) , 见表2。3 讨论胆囊结石发病率较高, 胆汁淤积、胆汁酸浓度变化、胆固醇比例改变等, 都会引起结石本次研究