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腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理心得体会 摘要：目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方式及心得。方法 选取我院2016年1月—2017年2月收治的腹腔镜胆囊切除术患者78例作为研究对象。根据随机分组原则, 将其分为两组, 每组各39例患者。A组实施常规围手术期护理, B组实施全面围手术期护理。比较两组患者的护理满意度;胃肠道恢复时间、可下床活动时间、平均住院天数;干预前后患者切口VAS评分、SAS评分。结果 B组腹腔镜胆囊切除术护理满意度高于A组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;B组胃肠道恢复时间、可下床活动时间、平均住院天数均短于A组, 差异均具有统计学意义 (P0.05) ;干预前, 两组切口VAS评分、SAS评分对比, 差异不具有统计学意义 (P0.05) ;干预后, B组切口VAS评分、SAS评分优于A组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。结论 腹腔镜胆囊切除术给予全面围手术期护理干预效果显著, 可加速术后康复, 缩短卧床时间, 早期活动有利于促进胃肠道恢复和加速出院, 可减轻患者疼痛, 缓解其焦虑情绪。 腹腔镜胆囊切除术具有微创性、并发症少、恢复快等独特优势, 但护理要求和普通手术比较也相对较高, 要求围手术期给予全程规范、精细护理1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月—2017年2月收治的78例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象。根据随机分组原则, 将其分为两组, 每组各39例患者。A组中, 男24例、女15例;年龄36~76岁, 平均年龄为 (45.57±2.14) 岁。B组中, 男23例、女16例;年龄35~76岁, 平均 (45.25±2.89) 岁。两组患者的一般资料对比, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。1.2 方法A组实施常规围手术期护理;B组实施全面围手术期护理, 主要方法为: (1) 术前心理护理:术前和患者沟通, 了解其心理状态, 以亲切的态度拉近护患距离, 并对患者解释病情、手术优势, 减轻其焦虑和紧张感, 使其树立手术治疗信心, 积极配合腹腔镜胆囊切除术的开展。 (2) 术前准备:术前通过检查和访视了解患者的病情, 严格筛选手术适应证, 做好腹腔镜胆囊切除术器械、药物准备, 并做好患者生理准备, 如禁饮禁食、灌肠、血糖血压控制等。 (3) 术中护理:术中密切配合医师进行麻醉和手术操作, 协助患者选择合适体位, 并熟练传递器械, 监测患者生命体征, 及时给予保暖措施, 各项操作遵循无菌原则。 (4) 术后护理:术后6小时内协助患者采取去枕后取平卧位, 并给予吸氧。清醒后改半卧位, 以利于引流。引流管需妥善固定, 预防弯曲、堵塞和受压。术后监测脉搏和血压等生命体征, 密切观察病情和康复情况;饮食上根据患者肠道功能恢复情况指导患者循序渐进, 从饮水到流食、半流食逐渐过渡。鼓励患者早期下床活动, 并给予按摩双下肢, 改善淋巴回流和血液循环1.3 观察指标比较两组腹腔镜胆囊切除术护理满意度 (分为满意、比较满意、不满意, 满意度=满意率+比较满意率) ;胃肠道恢复时间、可下床活动时间、平均住院天数;干预前后患者切口VAS评分1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理, 计量资料以 (均数±标准差) 表示, 采用t检验;计数资料以率表示, 采用χ2 结果2.1 两组患者护理满意度比较A组中, 满意17例、比较满意13例、不满意9例, 满意度76.92%;B组中, 满意22例、比较满意16例、不满意1例, 满意度97.44%。B组腹腔镜胆囊切除术护理满意度高于A组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。2.2 两组患者干预前后切口VAS评分、SAS评分比较干预前, A组SAS评分、切口VAS评分分别为 (54.24±10.25) 分、 (5.51±0.51) 分, B组分别为 (54.19±10.21) 分、 (5.32±0.65) 分, 两组切口VAS评分、SAS评分对比, 差异均不具有统计学意义 (P0.05) ;干预后, B组SAS评分、切口VAS评分分别为 (31.45±1.32) 分、 (1.31±0.51) 分, 均优于A组 (42.38±2.69) 分、 (2.21±0.25) 分, 组间对比, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。B组胃肠道恢复时间、可下床活动时间、平均住院天数分别为 (24.02±0.15) h、 (12.14±1.53) h、 (5.11±6.92) d, 均短于A组的 (35.14±1.91) h、 (24.13±2.72) h、 (8.36±3.57) d, 组间各数据对比, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。3 讨论全面