代谢综合症【心内科】.ppt

乐观的心态 适当忘记疾病，不要总是惦记着自己的病，放得下心，“心病”才会放下。 心平气和 宽以待人 遇事想得开 掌握心理调节方法 * ppt课件 戒 烟 目标：????彻底戒烟,且远离烟草环境????每次就诊均询问抽烟情况:Ⅰ(B)????建议吸烟者戒烟:Ⅰ(B)????评估吸烟者戒烟的自愿性:Ⅰ(B)????通过咨询及规划协助戒烟:Ⅰ(B)????安排随访,制定专门的戒烟计划,或药物疗法[包括尼古丁替代治疗和安非他酮(抗抑郁药)]:Ⅰ(B)????强调避免在工作时和在家中暴露于烟草环境:Ⅰ(B) * ppt课件 代 谢 综 合 症 * ppt课件 背景1 1988年Reaven首先注意到血脂异常、高血压、肥胖常聚集表现 1997年Zimmet提出代谢综合征的概念 1999年WHO正式进行工作定义 2004年中华医学会糖尿病学会提出了中国人的工作定义 2005年IDF颁布第一个全球统一定义 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 背景2 我国小康社会提前实现 老龄化社会的到来 我国的代谢综合症流行呈上升趋势 后果：DM、心、脑血管疾病流行 * ppt课件 定义－－多种危险因素的集合 向心性肥胖 血脂异常 血糖异常 高血压 “死亡四重奏” * ppt课件 研究热点 尚有争议 发病机制：胰岛素抵抗或其它 确切定义尚不清除 所有危险因素是否同等重要 各种变量的界值：血压、血脂、血糖 尚缺乏简单的治疗方法 * ppt课件 目前诊断标准不统一 流行病学调查结论不一 总体患病率高 认为代谢综合症可能是一种独立疾病 * ppt课件 美国国家胆固醇教育计划诊断标准以下5个危险因素中至少具备3个 腹型肥胖 男性 女性 高甘油三酯血症 HDL胆固醇降低 男性 女性 高血压 空腹血糖 腰围 102cm 88cm 1.7mmol/L 1.0 mmol/L 1.3 mmol/L 130/85mmHg 6.1 mmol/L * ppt课件 国际糖尿病联盟的诊断标准腹型肥胖，同时具备以下4条中的2条 高甘油三酯血症 HDL胆固醇降低 男性 女性 高血压 空腹血糖 1.7mmol/L 1.03mmol/L 1.29mmol/L 130/85mmHg 5.6mmol/L * ppt课件 WHO诊断标准患者必须具备糖耐量异常或糖尿病或胰岛素抵抗，同时具备以下至少2条 肥胖 男性 女性 血脂异常 男性 女性 高血压 微量蛋白尿 BMI30,或腰臀比 0.9 0.85 TG1.7mmol/L或HDL-C 1.0mmol/L 1.3mmol/L 140/90mmHg 白蛋白/肌酐=30mg/g * ppt课件 中国诊断标准符合以下4个组成成分中的3个或全部者 超重或肥胖：体质指数≥25.0kg／m2；(体重／身高的平方)。 高血糖：空腹血糖≥110mg／dl(6.1mmol／L)及／或糖负荷后血浆糖≥140mg／dl(7.8mmol／L)；及／或已确诊为糖尿病并治疗者。 高血压：收缩压／舒张压≥140／90mmHg，及／或已确诊为高血压并治疗者。 血脂紊乱：空腹TG≥150mg／dl(1.70mmol／L)；及／或空腹血HDL-C：男性＜35mg／dl(0.9mmol／L)，女性＜39mg／dl(1.0mmol／L)。 * ppt课件 代谢综合征发病高危人群 ≥40岁者； 有1项或2项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者； 有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种类型脂肪萎缩征者； 有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤其是多项组合或代谢综合征家族史者； 有心血管病家族史者。 * ppt课件 胰岛素抵抗的检测 高胰岛素钳夹试验 间歇采样静脉葡萄糖耐量试验 HOMA- IR测定 口服葡萄糖耐量试验 * ppt课件 中国北京房山区调查不容乐观 男性19.1％ 女性16.4％ 随年龄升高而升高 * ppt课件 代谢综合征的危害