发热的急救措施.docVIP

发热的急救措施 （一）一般处理： 将患者置于安静、 舒适、通风的环境。 有条件时要安置在有空调的病屋里，无空调设备时，可以采 用屋里放置冰块、电扇通风等方法达到降低室温的目的。高 热惊厥者要置于保护床内，保持呼吸道通畅，予足量氧气吸 入。（二）降温治疗：可以选用物理降温或者药物降温。 1. 物理降温法利用物理原理达到散热目的，临床上有局部与全 身冷疗两类方法。 （ 1）局部冷疗：比较适用于体温超过 39 度者，给予冷手巾或者冰袋和化学致冷袋， 把其放置于额部、 腋下或者腹股沟部，通过传导方式散发身体内的热量。 （ 2） 全身冷疗：比较适用于体温超过 39.5 度者，采用酒精擦浴、 温水擦浴、冰水灌肠等方法。 1）酒精擦浴法：酒精是种挥 发性的液体，擦浴后酒精在皮肤上迅速蒸发，吸收与带走机 体的大量热量；同时酒精与擦拭又具有刺激皮肤血管扩张的 功效，使散热增加。 一般选用 25%至 35%的酒精 100 至 200 毫升，温度为 30 度左右。擦浴前先置冰袋于头部，以助降 温，并且能够防止因擦浴时全身皮肤血管收缩所导致头部充 血；置热水袋于足底，使足底血管扩张有利散热，同时减少 头部充血。擦浴里应注意病人的全身情况，如果有异常马上 停止。擦至腋下、掌心、月国窝、腹股沟等血管丰富处要稍 加用力并且时间稍长些，直到皮肤发红为止，以利散热。禁 擦胸前区、 腹部、 后颈、足底，以免引起副作用。 擦拭完毕， 移去热水袋，间隔半个小时，测体温、脉搏、呼吸，作好记 录，如体温降到 39 度以下， 取下头部冰袋。 2）温水擦浴法： 取 32 度至 34 度温水进行擦浴， 体热可以通过传导散发， 并 且使血管扩张，增进散热。方法同酒精擦浴法。 3 ）冰水灌 肠法：用于体温高达 40 度的清醒病人，选用 4 度的生理盐 水 100 至 150 毫升灌肠，能够达到降低深部体温的目的。 2. 药物降温法应用解热剂使体温下降。 （ 1）适应证： 1、婴儿 高热，因为小儿高热引起“热惊厥”； 2 、高热伴头疼、失眠、 精神兴奋等症状，影响病人的休息和病患的康复； 3 、长时 间发热或者高热，经物理降温无效者。 （ 2）常用药物：有消 炎痛、异丙嗪、哌替啶、氯丙嗪、激素如地塞米松等。对于 超高热伴有反复惊厥者，可以采用亚冬眠疗法、静脉滴注氯 丙嗪、异丙嗪各2毫克/ （千克?回）。降温过程中严密观察血 压变化，视体温变化调整药物剂量。必要的时候物理降温和 药物降温可联合应用，注意观察病况。 （三）病因治疗：确 诊者要针对病因采取有效措施。 （四）支持治疗：注意补充 营养和水份，保持水、电解质平衡，保护心、脑、肾功能及 防治并发症。 （五）对症处理：如出现惊厥、颅内压升高等 症状，要及时处理。