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基层医院临床药学工作的开展探究 摘要：作为一门新兴综合性学科, 临床药学有效结合了临床医学以及药学, 主要对临床用药的合理性以及药物和人体之间的作用规律进行研究, 重在确保患者用药的安全性、合理性以及有效性, 把医院药学从以往的供应管理型转变到技术服务型的轨道中来。本文就着眼于临床药学工作的主要内容, 对基层医院临床药学工作的开展做一些综述, 以期为基层医院更加顺利地开展临床药学服务工作提供有效的参考依据, 以达到合理用药的目的。 在现代人们生活水平不断提高以及药学技术日趋进步的形势下, 以往只注重药品调剂以及药品供应的药学服务已经与社会需求不相满足。药师要从传统的“以药品为中心”向现如今的”以患者为中心”的方向转变, 积极实施临床药学, 这也是未来医院发展药学的主要方向1 临床药学工作内容1.1 药师深入临床指导主要内容有:咨询医学信息、检查病房、实施会诊与抢救。协助医师合理用药。药师依照所获得的临床资料, 从药理知识以及患者的个体差异出发, 积极与临床实际相结合, 配合医师对个体化给药方案进行制定, 特别是危重疑难患者, 防止出现药源性反应以及医疗事故。同时, 医生有时不十分了解有些药品的适应证、不良反应、所要注意的事项以及禁忌证等, 临床药师要把用药的一些合理建议讲解给医生。药师深入临床, 增强了与医生的联系, 可以有效解决医师难以解决的用药问题, 通过一点一点的工作积累, 医师逐渐认可药师的工作。1.2 点评处方与医嘱每月定期搜集门诊处方以及病区医嘱, 依照卫生部相关规定和药品说明书, 合理点评临床用药, 并对处方点评工作表进行填写。分析总结处方和医嘱当中所出现的典型问题, 实施有效整改措施。同时对罕见药物的不良反应进行观察, 并对其进行有效总结, 以对临床用药的不合理性进行改善。通过开展处方点评工作, 逐步提高了我院的处方合格率, 由开展临床药学工作之前的50%提升到了现如今的96%以上, 显著减少了以往的大处方情况, 逐步降低了医疗费用当中的药品费用比例。1.3 病历书写与编辑《药讯》在为广大患者实施个体化给药当中, 药历是一个完整记录, 在临床药师工作当中属于不可或缺的重要资料。我院在对其他医院药历模板进行参考的基础上, 从自身实际情况出发, 对与本院相适合的药历模板进行设计。通过药历对患者用药状况进行跟踪, 并对治疗效果进行了解, 依照病情变化调整用药, 使发生不良反应的几率得到了降低, 同时也使治疗费用得到减少。此外, 我院在每一个季度都会对《药讯》进行编辑出版, 内容涉及到国内外有关药学的最新动态, 使医护人员掌握到最新的药学信息, 并对用药知识进行合理宣传。1.4 监测药物不良反应所有的科室派专人对药物不良反应的填报以及收集等工作进行负责, 临床药师在固定时间深入到科室对出现的药物不良反应进行收集、整理并上药报, 每月向医务科把所收集的药物不良反应情况进行汇总, 每季度经《药讯》向所有的医护人员进行反馈。经过以上有效措施, 大大增加了我院上报药物不良反应的几率。药师要收集出现药物不良反应较多的药品, 对出现不良反应的原因进行分析, 并讲解给医护人员。比如, 脂溶性和水溶性维生素是儿科当中常用的药品, 同时也是发生不良反应较多的药品, 药师要对其密切关注, 要求医护人员要对药物的适应证和使用注意事项进行严格掌握, 在临床使用当中注意避开光照等1.5 用药咨询与教育通过多种形式 (如电话与面对面交流) 提供给患者科学的咨询服务, 另外, 临床药师可以参与一些免费义诊活动来为患者和患者家属进行用药咨询。定期举办一些健康教育宣传专刊, 运用浅显易懂的用药常识为患者进行知识宣传。与此同时, 药师要为医护人员提供药品适应证、用药禁忌证、药物使用所出现的不良反应等信息咨询。一般来说, 护理人员还不能够全面掌握药品特性以及药品的具体用法知识, 在遇到配置药液、保存配制后的药液、用药的顺序以及药物的共同作用等问题时, 通常都会咨询药师2 基层医院开展临床药学工作的心得体会2.1 以提高学习力度为基础临床药师要想迅速融入临床当中, 加快完善临床合理用药的速度, 就必须学习好临床医学知识并积极积累用药经验。这就要求临床药师深入临床当中之后首要目的就是学习, 着眼于细微处, 多听多问, 在开展工作当中以学习的心态进行。另外, 药师在工作之外, 还可以提高有关医学与药学知识的学习力度, 多参与一些医学学术会议以及讲座等, 把知识积累到一定程度, 为有效开展临床药学工作提供参考依据。2.2 以更新观念为手段目前, 许多基层医院尚未开展临床药学工作, 药品调剂还是药学技术人员的主要工作。对于患者来说, 诊断以及治疗的主要任务还是要依靠医生, 通常会忽略药师;对于医院