基层医院腹腔镜下胆囊切除手术治疗体会.docxVIP

基层医院腹腔镜下胆囊切除手术治疗体会 摘要：目的 探讨基层医院腹腔镜下胆囊摘除手术的治疗效果, 总结心得和体会。方法 随机抽取我院2011年3月至2014年9月间52例胆囊切除术患者, 根据治疗方法对其进行分组, 对照组患者实施传统开腹手术, 观察组患者接受腹腔镜手术治疗, 比较两组患者手术治疗效果及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠活动时间及住院时间均明显比对照组少, 两组差异具有统计学意义 (P0.05) ;观察组术后并发症发生率比较显著低于对照组, P0.05。结论 腹腔镜下行胆囊摘除术, 临床效果显著, 能够有效提高手术治疗效果, 降低术后并发症发生率, 值得在基层医院进行推广。 随着我国人口老龄化趋势, 胆囊疾病患病率逐年增多。现阶段, 临床治疗胆囊疾病的主要有两种手术方式, 一是传统开腹手术, 二是腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊摘除术属于微创手术的一种类型, 凭借其创伤小、恢复快、住院时间短等优势被广泛应用在外科手术临床实践中。为进一步探讨腹腔镜胆囊摘除术的安全性和有效性, 本文选择2011年3月至2014年9月52例胆囊切除术患者作为观察对象, 报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:随机抽取我院2011年3月至2014年9月52例胆囊疾病患者作为观察对象, 并对其临床资料进行回顾性分析。其中, 男31例, 女21例, 年龄29~74岁, 平均年龄 (44.6±2.7) 岁, 病程1~4年, 平均病程 (2.8±0.6) 年。以上患者均经彩色超声仪器和CT扫描, 确定病变部位, 且不存在异议, 符合胆囊切除术的相关治疗标准1.2 治疗方法:观察组患者实施腹腔镜手术, 对照组患者进行传统开腹手术。两组患者均在术前进行全身麻醉, 观察组手术体位保持脚低头高体势, 取患者肚脐下1.5 cm位置作为手术切口, 并行穿刺。同时, 将5 mm腹腔镜、电钩等手术器械由穿刺点插入, 对患者病灶部位进行切除;对照组患者全身麻醉后, 直接将其腹腔切开, 并按照相关手术操作流程开展手术。1.3 指标观察:比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠活动时间及住院时间, 观察两组患者术后并发症发生情况, 并做详细的统计学分析。1.4 统计学方法:将数据录入到SPSS 18.0统计软件中, 数据均采用%表示, 资料采用χ2 结果2.1 手术效果比较:两组患者均顺利实施手术治疗, 观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠活动时间及住院时间均明显比对照组少, 两组差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表1。2.2 术后并发症比较:观察组术后出现1例胆漏, 1例胆管损伤, 并发症发生率为7.7%。对照组术后3例胆漏, 1例胆管损伤, 2例腹腔感染, 2例胆管残留结石, 并发症发生率为30.8%。观察组术后并发症发生率比较显著低于对照组, 两组差异具有统计学意义 (χ3 讨论胆囊疾病是临床常见的疾病类型, 且我国胆囊疾病患病率逐年上升, 中老年患者是此病的好发人群。现阶段, 临床治疗胆囊疾病的主要手术方法包括传统开腹手术和腹腔镜微创手术。由于中老年患者重要脏器功能日渐衰竭, 且多合并高血压、糖尿病等慢性疾病, 在行开腹手术过程中, 会进一步增加出血风险, 进而延长手术时间。同时, 为患者行开腹手术后, 术后易出现各种并发症, 严重影响到患者的预后本研究结果显示, 观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠活动时间及住院时间均明显比对照组少, 两组差异具有统计学意义 (P0.05) ;且观察组术后并发症发生率比较显著低于对照组, 两组差异具有统计学意义 (P0.05) , 与权威文献报道结果相符另外, 本研究结果表明, 观察组有2例患者出现术后并发症, 分别为胆漏和胆管损伤, 也进一步提示基层医院在开展腹腔镜胆囊切除术时, 要严格掌握手术适应证和禁忌证, 慎重选择病例。全面了解患者的病情, 并在做出明确诊断的基础上正确选择手术时机和手术方法, 最大程度减少术后出现并发症。手术医师要不断强化自身技能水平, 在出现异常状况时能够从容面对, 进一步提高腹腔镜手术治疗成功率。